Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Временной инструкции о порядке

уплаты страховых взносов

предприятиями, организациями

и гражданами в Пенсионный фонд РСФСР

                                        Уполномоченному Пенсионного фонда

                                        РСФСР по

                                        _________________________________

                                                   городу, району

                                Заявление

     О регистрации ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование предприятия, учреждения, организации, а для граждан,

занимающихся индивидуальной трудовой  деятельностью,  и  лиц,  нанимающих

отдельных граждан по договорам, - фамилия, имя, отчество)

     Сокращенное наименование (для предприятий, учреждений, организаций)

_________________________________________________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Расчетный (текущий) счет N _________________________________________

                                           наименование Банка

_________________________________________________________________________

(для граждан,  занимающихся  индивидуальной  трудовой  деятельностью,   -

серия,  номер,  кем  выдано и на какой срок регистрационное удостоверение

или патент;  для лиц, нанимающих отдельных граждан по договорам, - серия,

номер паспорта, кем и когда выдан)

     Вышестоящий орган __________________________________________________

     Дата получения заработной платы ____________________________________

М.П.  Руководитель предприятия, учреждения,

      организации _____________________________________________ (подпись)

      Главный (старший) бухгалтер _____________________________ (подпись)

     __________________________________________________________ (подпись)

     (для граждан,  занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, и

лиц, нанимающих отдельных граждан по договорам)

"    "_____________ 19____г.

     Дата регистрации ___________________________________________________

     Регистрационный номер ______________________________________________

     Дата уплаты страховых взносов ______________________________________

Уполномоченный Пенсионного

фонда РСФСР по

__________________________

    городу, району                                             (подпись)