Приложение 18. Заявление о даче согласия на передачу прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу

Информация об изменениях:

Приказом Департамента природных ресурсов и экологии Воронежской области от 29 декабря 2015 г. N 480 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 18
к Административному регламенту(с изменениями от 3 июня 2013 г.29 декабря 2015 г.)

  ЗАЯВЛЕНИЕ О ДАЧЕ СОГЛАСИЯ НА ПЕРЕДАЧУ ПРАВ И ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ДОГОВОРУ

                  ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ ДРУГОМУ ЛИЦУ

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа государственной власти

                        субъекта Российской Федерации)

                                      ЗАЯВЛЕНИЕ

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ:

_________________________________________________________________________

         (полное и сокращенное наименование юридического лица,

                   Ф.И.О. заявителя - частного лица)

действующего на основании:

/--\

|  | устава

|--|

|  | положения

|--|

|  | иное

\--/

(указать вид документа)

_________________________________________________________________________

Зарегистрированного _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

_________________________________________ от "___" ____________ 20___ г.,

   (наименование и реквизиты документа)

выдан "____" ____________ г. ___________________________________________,

                                          (когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

                  (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения "___" _________ ___________ г.

паспорт серии ____________ N ______________ код подразделения __________,

_________________________________________________________________________

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ____________ г. ___________________________________________,

                                     (когда и кем выдан)

адрес проживания ________________________________________________________

                        (полностью место постоянного проживания)

контактный телефон ________, действующий от имени юридического лица:

без доверенности ________________________________________________________

                  (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

                    юридического лица без доверенности в силу закона или

                                учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной _______________________________

                                            (Ф.И.О. нотариуса, округ)

"___" ______________ г., N в реестре ____________________

по иным основаниям ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование и реквизиты документа)

ПРАВОПРЕЕМНИК:

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя -

                          частного лица)

ИНН _____________________ КПП ____________________ ОГРН _________________

ОКПО ____________________ ОКОПФ __________________ ОКФС _________________

ОКВЭД ___________________ ОКОНХ __________________

действующего на основании:

/--\

|  |устава

|--|

|  |положения

|--|

|  |иное

\--/

(указать вид документа)

________________________________________________________________________,

Зарегистрированного _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

_________________________________________ от "____" ___________ 20___ г.,

       (наименование и реквизиты документа)

выдан "____" ____________ г. ___________________________________________,

                                      (когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

                 (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения "___" _________ ___________ г.

паспорт серии ____________ N ______________ код подразделения __________,

_________________________________________________________________________

                     (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" __________ г. _____________________________________________,

                                       (когда и кем выдан)

адрес проживания ________________________________________________________

                          (полностью место постоянного проживания)

контактный телефон ________, действующий от имени юридического лица:

без доверенности ________________________________________________________

                  (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

                   юридического лица без доверенности в силу закона или

                                учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной _______________________________

                                       (Ф.И.О. нотариуса, округ)

"___" ______________ г., N в реестре ____________________

по иным основаниям ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование и реквизиты документа)

Прошу осуществить передачу прав и обязанностей по договору

водопользования:

___________________________ "____" __________ 20___ г. N ________________

(место заключения договора)                            (указывается номер

                                                            договора)

от правообладателя правопреемнику.

Приложения от правопреемника:

б) документ, подтверждающий полномочия  лица  на  осуществление  действий

от имени заявителя;

в) сведения о технических параметрах:

водозаборных  сооружений  и  мерах  по  предотвращению  попадания  рыб  и

других водных биологических ресурсов в эти сооружения (при изъятии водных

ресурсов);

установленной   мощности   гидроэлектростанции,   пропускной  способности

энергетических, сбросных и иных сооружений,  сведения  о  рыбозащитных  и

рыбопропускных сооружениях (при использовании для целей гидроэнергетики);

г) сведения  о  наличии  контрольно-измерительной  аппаратуры  для  учета

объема водных ресурсов, забираемых (изымаемых) из поверхностного  водного

объекта   (при   изъятии   водных   ресурсов);   учета     вырабатываемой

электроэнергии, контроля показателей водного режима в  верхнем  и  нижнем

бьефах (при использовании для целей гидроэнергетики);

д) сведения о лаборатории, которая  будет  контролировать  качество  воды

в водном объекте, в том числе документ, подтверждающий право осуществлять

данный вид деятельности.

Представленные   документы   и   сведения,   указанные    в    заявлении,

достоверны. Расписку о принятии документов получили.

"___" ____________ 20___ г. "____" ч. "____" мин.

         (дата и время подачи заявления)

____________________________/_________________________________

  (подпись правообладателя)        (полностью Ф.И.О.)

____________________________/_________________________________

  (подпись правопреемника)         (полностью Ф.И.О.)

N записи в таблице учета входящих документов _________________