Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента природных ресурсов и экологии Воронежской области от 12 июля 2012 г. N 17 "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление водных объектов или их частей, находящихся в областной собственности, в пользование на основании договоров водопользования, решений о предоставлении водных объектов в пользование"
- Приложение. Административный регламент департамента природных ресурсов и экологии Воронежской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление водных объектов или их частей, находящихся в областной собственности, в пользование на основании договоров водопользования, решений о предоставлении водных объектов в пользование" (далее - административный регламент)
- Приложение 7. Заявление о предоставлении водного объекта или его части в пользование на основании договора водопользования
Приложение 7. Заявление о предоставлении водного объекта или его части в пользование на основании договора водопользования
Информация об изменениях:
Приказом Департамента природных ресурсов и экологии Воронежской области от 29 декабря 2015 г. N 480 в настоящее приложение внесены изменения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 7
к Административному регламенту(с изменениями от 3 июня 2013 г.29 декабря 2015 г.)
Руководителю департамента
природных ресурсов и экологии
Воронежской области
Ф.И.О. руководителя: ___________
Адрес Департамента:
ЗАЯВЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя -
физического лица или индивидуального предпринимателя)
ИНН ________________________________ КПП ________________________________
ОГРН _______________________________ ОКПО _______________________________
ОКОПФ ______________________________ ОКФС _______________________________
ОКВЭД ______________________________ ОКОНХ ______________________________
ОКАТО ______________________________
действующего на основании
зарегистрированного _____________________________________________________
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,
индивидуальный предприниматель)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица,
индивидуального предпринимателя
___________________________________________ от "__" ____________ 20__ г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__" _____________ 20__ г. ________________________________________
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес) ____________________________________
_________________________________________________________________________
Банковские реквизиты ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
В лице __________________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения __________________
паспорт серии ___________ N ___________ код подразделения _______________
_________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" _____________ 20__ г. ________________________________________
(когда и кем выдан)
адрес проживания ________________________________________________________
(полностью место постоянного проживания)
_________________________________________________________________________
контактный телефон: ____________________________________________________,
действующий от имени юридического лица:
/---\
| | без доверенности __________________________________________________
\---/ (указывается лицом, имеющим право действовать от
имени юридического лица без доверенности в силу
закона или учредительных документов)
/---\
| | на основании доверенности, удостоверенной _________________________
\---/ (Ф.И.О. нотариуса, округ)
"__" ___________ 20__ г., N в реестре ___________________________________
по иным основаниям ______________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить в пользование акваторию водного объекта:
_________________________________________________________________________
(наименование водного объекта)
_________________________________________________________________________
(место расположения акватории водного объекта)
_________________________________________________________________________
Размеры и площадь акватории (кв. км), в пределах которых намечается
использование и обустройство акватории водного объекта
_________________________________________________________________________
Географические координаты участка водопользователя
для использования в целях:
___________________________________________________