Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Закон Воронежской области от 27 июня 2007 г. N 87-ОЗ "Избирательный кодекс Воронежской области"
- Приложение 1. Подписной лист
Приложение 1. Подписной лист
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 15 октября 2017 г. - Закон Воронежской области от 5 октября 2017 г. N 120-ОЗ
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Закону
Воронежской области
"Избирательный кодекс
Воронежской области"
от 27.06.2007 N 87-ОЗ
(с изменениями от 25 июня 2012 г.,
27 мая 2014 г., 5 октября 2017 г.)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Воронежской областной Думы
"__" _____________ года
(дата голосования)(1)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________
_________________________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения
с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по _________________________________________________
(наименование или номер избирательного округа)
гражданина Российской Федерации ________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ______________, работающего _________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат
является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе,
- сведения об этом с указанием наименования соответствующего
представительного органа)
проживающего ___________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства(2) |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства(2), серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с
указанием даты его выдачи, наименования или кода
выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего
сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный избирательный счет N ______
Примечание. Если у кандидата, данные которого указыва