Приложение 2. Форма заявки на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для распределения телевизионных программ с применением систем MMDS, LMDS и MVDS

Приложение 2

к приказу Минсвязи РФ

от 31 августа 2000 г. N 149

Форма заявки
на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для распределения телевизионных программ с применением систем MMDS, LMDS и MVDS

В соответствии с действующим законодательством

заявитель несет ответственность

за достоверность предоставляемых сведений

Заявка
на участие в конкурсе на предоставление права использования радиочастот для целей распределения телевизионных программ с применением систем MMDS, LMDS и MVDS в соответствии с "Положением о проведении конкурса на предоставление права использования радиочастот для распределения телевизионных программ с применением систем MMDS, LMDS и MVDS" , утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации N 179 от 16.02.99

                         "___" _______________2000 г.

1. Заявитель ____________________________________________________________

                          (наименование юридического лица)

Местонахождение__________________________________________________________

Телефон:____________________________ Факс _______________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Коды ОКПО__________________ ОКОНХ________________________________________

Учредители юридического лица (наименование, юридический адрес

юридического лица или Ф.И.О. и паспортные данные гражданина, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Территория (населенный пункт) ________________________________________

_________________________________________________________________________

С объявленными условиями конкурса согласен.

Заявитель _______________________________________________________________

                      (Ф.И.О. полностью, должность)

                                              __________________ Подпись

     М.П.