Приложение 1.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Воронежской области от 1 июня 2016 г. N 73-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1.1
к Закону
Воронежской области
"Избирательный кодекс
Воронежской области"
от 27.06.2007 года N 87-ОЗ
(с изменениями от 1 июня 2016 г.)

                               ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

              Выборы депутатов Воронежской областной Думы

                          "_____" ____________ года

                              (дата голосования) (1)

   Мы,   нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка  кандидатов  в

депутаты Воронежской областной Думы от избирательного объединения _______

________________________________________________________________________,

              (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилии, имена и отчества не менее чем первых трех кандидатов

                          из списка кандидатов) (2)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющею паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия

    и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

  указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

    подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N ________________________________________

   Примечание. Если у кандидата,  данные которого указываются в подписном

листе, имелась или имеется судимость,    в подписном листе после отчества

кандидата указываются сведения  о   судимости кандидата.   Если кандидат,

сведения   о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии

баллотироваться  в   соответствии с частью 2 статьи 43 Закона Воронежской

области   "Избирательный кодекс    Воронежской области"     указал   свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус  в  данной     политической партии либо данном общественном

объединении,   сведения   об    этом  указываются в подписном листе после

отчества    кандидата     или после сведений  о   судимости    кандидата.

______________________________

(1) Текст подстрочников,   а также    примечание и сноски в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) В случае, если  в  областную  часть  списка  включены  один  или  два

кандидата, указываются фамилии, имена, отчества этих кандидатов.