Приложение N 25. Акт технического состояния средств связи

Приложение N 25

к Наставлению

                                                                Утверждаю

                                                    Начальник УГПС (ОГПС)

                                        ____________________________ м.п.

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

                                         "__" ___________________ 20__ г.

                                   Акт

                   технического состояния средств связи

                   ____________________________________

"__" ___________ 20__ г.

Комиссия в составе председателя _________________________________________

                                         (должность, звание,

_________________________________________________________________________

                               фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

_____________________________ и членов __________________________________

________________________________________________________________________,

назначенная начальником _____________________________, произвела проверку

технического состояния ____________________________________. В результате

                             (наименование изделия)

_________________________________________________________________________

технической проверки __________________________________ и изучения ученых

данных и документов комиссия установила:

N п/п	Наимено- вание средств связи	Место установки	Номенк- латурный номер	Единица измере- ния	Коли- чество	Катего- рия	Заводс- кой номер	Год выпуска	Время нахож- дения в эксплу- атации	Сведения о проводимых ремонтах		Заключение комиссии о дельнейшем использо- вании
										средн.	капит.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	14

     Председатель комиссии

     Члены комиссии: