Приложение N 3. Анкета прибывающего в Российскую Федерацию (отменено)

Приложение N 3
к постановлению Администрации Курганской области
от 22 марта 1995 г. N 99

ГАРАНТ:

Отменена Постановлением Администрации (Правительства) Курганской области от 18 декабря 2001 года N 554.

Анкета
прибывающего в Российскую Федерацию
(После заполнения остается на СКП, СКО по месту прибытия)

     1. Фамилия, Имя, Отчество _____________________________________

     2. Гражданство ________________________________________________

     3. Год рождения ________________ 4.Откуда прибыл ______________

     5. Перевозчик  _________________ 6.Номер рейса ________________

     7. Маршрут ____________________________________________________

     8. Место пребывания до прибытия в Россию в течение последних

        5 дней (укажите страны, административно-территориальные

        единицы, даты пребывания)___________________________________

         ___________________________________________________________

         ___________________________________________________________

     9. Адрес Вашего постоянного места жительстве в России _________

         ___________________________________________________________

    10. Адрес Вашего места пребывания в России в течение последующих

        6 дней с момента прибытия __________________________________

        ____________________________________________________________

    11. Если с Вами были дети и они в течение предшествующих 6 дней

        будут находиться с Вами укажите их имена и даты рождения. В

        противном случае заполните на них отдельные анкеты _________

        ____________________________________________________________

        ____________________________________________________________

  "   " _____________ 199  год             _______________/подпись

                                                           прибывшего/

 Заполняется на русском, английском или французском языках