Приложение N 2. Предварительная заявка на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 2
к Положению

о предоставлении гражданам Российской Федерации,

нуждающимся в улучшении жилищных условий,

безвозмездной субсидии на строительство или приобретения

жилья в городе Кургане

            Предварительная заявка на получение субсидии

                на строительство или приобретение жилья

                     I. Общие сведения

     Фамилия, имя, отчество подающего заявку __________________

     __________________________________________________________

     Адрес местожительства ____________________________________

     __________________________________________________________

     Телефон: домашний ______________служебный_________________

                 II. Основание права на получение субсидии

     Я претендую на получение субсидии с исключением моей семьи из списка

очередников  на улучшение жилищных условий на следующем основании (нужное

подчеркнуть и заполнить):

     Состою  на  учете  по  улучшению жилищных условий: в органе местного

самоуправления__________________с________________года

     на    предприятии,    в    организации,   учреждении________________

____________________________________с________________года

     Имею право на льготное финансирование или кредитование строительства

или приобретения жилья в качестве _______________________________________

_________________________________________________________________________

     и не использовал это право _______________________________

                           III. Тип жилья

Подчеркните тип жилья, в котором вы в настоящее время проживаете:

квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде; квартира (комната)   в

государственном жилищном фонде; квартира (комната)     с не     полностью

выплаченным паем в  доме ЖСК,        ЖК;       квартира в   собственности

(приватизированная    или полученная в собственность по иным основаниям);

индивидуальный    жилой    дом или его часть; арендуемое жилое помещение;

служебное жилое  помещение;  общежитие; другое

        IV. Состав семьи, претендующей на получение субсидии *

-------------------------------------------------------------------------

     Фамилия, имя, отчество  |   Отношение    |  Пол  | Год рождения

                             |   к заявителю  |       |

-----------------------------+----------------+-------+------------------

     1. Заявитель _____________________________________________

     2. _______________________________________________________

     3.________________________________________________________

     4.________________________________________________________

     5.________________________________________________________

     Кроме того, в квартире (доме)  проживают

     1.________________________________________________________

     2.________________________________________________________

     3.________________________________________________________

     4.________________________________________________________

     5.________________________________________________________

        V. Намечаемое направление использования субсидии и имеющегося

                            жилого помещения

     В  случае получения субсидии предварительно намереваюсь использовать

     ее (нужное отметить крестом):

     на строительство жилья ___________________________________

     на приобретение жилья ____________________________________

     в нем остаются проживать _______ человек (указать сколько)

     *)  Заполняется  в  соответствии  с  Порядком исчисления совокупного

дохода  семьи,  утвержденным  постановлением главы Администрации города N

______ от __________________

Примечание:

Вопрос о предоставлении субсидии на всю семью заявителя или по        его

желанию на часть проживающих в данной квартире (доме) решается   органом,

предоставляющим субсидию.

            VI. Доход семьи, претендующей на получение субсидии*

-------------------------------------------------------------------------

     Ф.И.О.Члена семьи  | Название   | Сумма дохода  |  Среднемесячный

                        | источника  | за последние  |  доход

                        | дохода     | 6 месяцев     |

------------------------+------------+---------------+-------------------

     __________________________________________________________

     __________________________________________________________

     __________________________________________________________

     __________________________________________________________

                Совокупный доход семьи - всего

     __________________________________________________________

                    на одного члена семьи

     __________________________________________________________

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной органу,     предоставляющему

субсидию, в настоящей предварительной заявке точны и исчерпывающи.

Я сознаю,    что за представление ложных сведений несу ответственность  в

соответствии с законодательными актами Российской Федерации.

                           Подпись заявителя __________________

                           Дата________________________________

К предварительной заявке прилагаются следующие документы:

1. Один из следующих документов, подтверждающих право      на   получение

субсидии;

а) копия распоряжения главы городского         самоуправления или решение

администрации и профсоюзной организации       предприятия,   организации,

учреждения, подтверждающих принятие на учет по улучшению жилищных условий

гражданина,         подающего заявку с указанием даты постановки на учет;

б) копия документа, подтверждающая право гражданина, подающего заявку, на

льготное   финансирование или кредитование строительства или приобретения

жилья.

2. Выписка из домовой книги.

*) Рекомендуется заполнять     в соответствии       с Порядком исчисления

совокупного дохода семьи, утвержденным постановлением главы Администрации

города N _______ от _________________