Приложение N 1. Областная программа обязательного медицинского страхования жителей Курганской области на 1996 год (утратило силу)

Приложение N 1

к постановлению Администрации Курганской области

от 22 мая 1996 г. N 266

ГАРАНТ:

В связи с признанием пункта 1 утратившим силу утвержденное им приложение N 1 так же следует считать утратившим силу.

Областная программа
обязательного медицинского страхования жителей Курганской области на 1996 год.

В соответствии с Законами РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", постановлением Администрации Курганской области от 18 октября 1994 года N 360 "О введении системы обязательного медицинского страхования на территории области", а также "Базовой программой обязательного медицинского страхования Российской Федерации" жителям Курганской области гарантируется:

1. Обеспечение всех видов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:

- доврачебной, в кабинетах доврачебной помощи в поликлиниках;

- профилактической детям, подросткам и беременным женщинам;

- противоэпидемических мероприятий, (кроме дезинфекций, дератизации, дезинсекции).

1.1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях:

- при острых и обострении хронических заболеваний, в том числе инфекционных;

- при травмах и несчастных случаях;

- при онкологических и кожных заболеваниях;

- при психических расстройствах непсихотического характера (в условиях поликлиники);

- при сексуальных нарушениях у инвалидов детства, подростков, воинов-интернационалистов, а также у лиц, пострадавших от радиационных воздействий (в соответствии с Законодательством).

1.2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинские учреждения, в том числе при организации по инициативе врача стационара на дому.

1.3. Прерывание беременности методом вакуум-аспирации.

1.4. Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов), дородовый и послеродовый патронаж.

1.5. Медико-генетическое консультирование.

1.6. Медицинские услуги, которые не могут быть выполнены местными учреждениями здравоохранения и оказываются медицинскими учреждениями за пределами Курганской области по направлению областного управления здравоохранения (кроме перечня дорогостоящих видав лечения, утвержденных МЗ МП РФ и Курганским облуправлением здравоохранения).

2. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий больным:

2.1. С заболеваниями:

- сердечно-сосудистыми, эндокринными, профессиональными, онкологическими, гематологическими, легких и бронхов, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гепатитом и циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани, пострезекционным и постхолицистэкомическим синдромами;

- с заболеваниями периферической нервной системы с последствиями перенесенного нарушения мозгового кровообращения, нарушениями кровообращения головного мозга I - II степени, последствиями травм центральной нервной системы, заболеваниями костно-мышечной системы в стадии суб- и декомпенсации, с демиелизацией и наследственно дегенеративными заболеваниями;

- со сформировавшимися кишечными свищами, полипозом желудка, недостаточностью анального сфинктера, хронической анальной трещиной, выпадением прямой кишки, полипом толстой кишки, дивертикулами толстой кишки;

- с облитерирующими заболеваниями сосудов конечностей, варикозной болезнью, посттромбофлебитическими синдромами, трофическими язвами;

- с глаукомой, проникающей травмой глаз, врожденной патологией глаз, заболеваниями сетчатки, доброкачественными и злокачественными опухолями, миопией с высокой степенью гиперметропии, с последствиями трахомы;

- с расстройствами менструально-овариального цикла у женщин, воспалительными заболеваниями и новообразованиями женской половой системы, эндометриозом, свищами с вовлечением женских половых органов, выпадение половых органов, нарушением развития половых желез, влагалища или матки, женским бесплодием;

- с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом;

- чесоткой, дерматофитией, булезными дерматозами, эритроматозом, эритродермией;

- перенесшими отдельные острые заболевания (по действующим инструкциям и указаниям Минздравмедпрома РФ).

3. Проведение профилактических осмотров, динамического наблюдения, лечебно-оздоровительных мероприятий, в соответствий с директивными документами МЗ МП РФ;

- детям и подросткам в детских дошкольных учреждениях, школах, профтехучилищах;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- инвалидам и участникам ВОВ и лицам к ним приравненным;

- лицам, подвергшимся радиоактивному воздействию (в соответствии о Законодательством);

- проведение профилактических осмотров декретированным контингентам (работникам образовательных, медицинских и детских дошкольных учреждений, учреждения социальной защиты населения).

4. Восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, с врожденными пороками развития, последствиями радиационного воздействия, о детским церебральным параличом, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, профессиональных заболеваний травм и отравлений, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений функции движения, а также с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями при нарушении функции органов женщинам, перенесшим акушерские операции (послеродовая реабилитация в течение года.

5. Стоматологическая помощь:

5.1. Всем контингентам:

- при неотложных состояниях;

- лечение осложненных и неосложненных форм кариеса, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки полости рта;

- врожденной патологии челюстно-лицевой области;

- лечение пораженных тканей парадонта;

- удаление зубов под местным обезболиванием, лечение осложнений после удаления зубов;

- проведение амбулаторных операций (удаление ретинированных зубов, иссечение капюшонов, цистектомии), лечение хронических лимфадентов, одонтогенных гайморитов;

- лечение заболеваний слюнных желез, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава;

- лечение новообразований челюстно-лицевой области.

5.2. Зубное протезирование детям, подросткам, студентам и учащимся очных форм обучения, беременным женщинам, многодетным матерям, а также женщинам, воспитывавшим ребенка-инвалида, женщинам, имеющим детей до 3-х лет.

6. Противоэпидемические мероприятия:

- планирование профилактичеcких прививок населению;

- контроль за состоянием коллективного иммунитета населения;

- бактериологическая, вирусологическая, паразитологическая диагностика инфекционных заболеваний;

- лабораторное исследование материала от контактных с инфекционными больными;

- расследование случаев инфекционных заболеваний, пищевых отравлений.

Оплата всех видов амбулаторно-поликлинической помощи, перечисленных ранее, а также необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения для текущей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений производится из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Примечание: На данном этапе деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях ОМС, в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" за счет бюджетов финансируются:

1. Все виды стационарной помощи, в том числе:

1.1. Больным взрослым и детям, страдающим острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, угрожающих жизни больного, нуждающимся в интенсивной терапии, и круглосуточном наблюдении, с травмами, ожогами, отравлениями, с острыми и хроническими заболеваниями, требующими оперативного лечения, трансплантации органов и тканей, гемодиализа при беременности и родах.

1.2. Госпитализация для хирургической стерилизации по медицинским показаниям и производства абортов (артифициальных по социальными медицинским показаниям).

1.3. Стационарное лечение больных онкологическими, кожными и венерологическими заболеваниями.

1.4. Восстановительное лечение больных в том числе детей и подростков, с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, рассеянным склерозом, последствиями калечащих операций, сосудистых заболеваний мозга, травмами и операциями на головном мозге, со стойкими неврологическими нарушениями, а также заболеваниями другого характера со стойкими нарушениями функции движения, рубцовыми посттермическими и химическими поражениями при нарушении функции органов, остром инфаркте миокарда, а также после операций на сердце, легких, после трансплантации внутренних органов и тканей.

Лицам с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями стационарная помощь, а также скорая и неотложная помощь производятся вне зависимости от места проживания и прописки.

2. Лекарственное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения в стационарах, учреждениях и отделениях скорой медицинской помощи, а также льготное лекарственное обеспечение.

3. Дорогостоящие виды диагностики и лечения по перечню, утвержденному Минздравмедпромом РФ, Курганским областным управлением здравоохранения.

4. Финансирование оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий, катастроф.

5. Государственных капитальных вложений.

6. Приобретение дорогостоящего оборудования по перечню, утвержденному Минздравмедпромом РФ, областным управлением здравоохранения. Федеральным и Территориальным фондами обязательного медицинского страхования.

7. Профессиональной подготовки и переподготовки кадров.

8. Научных исследований.

9. Целевых программ, утвержденных в установленном порядке.

Кроме того за счет средств бюджета финансируются учреждения здравоохранения:

1. Учреждения психиатрической помощи;

2. Учреждения наркологической помощи;

3. Учреждения противотуберкулезной службы;

4. Центры по борьбе со СПИДом;

5. Дома ребенка;

6. Санитарная авиация: отделения экстренной планово-консультативной помощи;

7. Санатории системы здравоохранения;

8. Центры медицинской профилактики.

9. Станции (отделений, кабинетов) переливания крови;

10. Бюро судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической экспертизы; патолого-анатомическое бюро;

11. Медицинские библиотеки;

12. Централизованные бухгалтерии;

13. Бюро медицинской статистики;

14. Базы и склады спецмедснабжения;

15. Учреждения и отделения скорой и неотложной медпомощи;

16. ФАПы, участковые больницы;

17. Стационары инфекционной службы;

18. Молочные кухни;

19. Кожно-венерологические диспансеры за лечение больных венерическими заболеваниями;

Виды медицинской помощи, финансируемые из средств предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов, а также личных средств граждан:

1. Косметологические услуги;

2. Гомеопатическое лечение;

3. Психотерапия (по желанию пациента);

4. Сексопатология;

5. Медико-генетические консультации (по личному желанию пациента);

6. Массаж в поликлинике (по желанию граждан);

7. Лечебная физкультура в поликлинике (по желанию граждан);

8. Ультразвуковое исследование (по желанию граждан);

9. Традиционные методы лечения (мануальная терапия - по желанию пациента, фитотерапия, иридодиагностика, ауриколодиагностика, электроакупунктура, галокамера и другие методы):

10. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальным разрешением органов государственного управления);

11. Терапевтическая помощь по цеховому принципу, в т.ч. доврачебная;

12. Предварительные при поступлении на работу и периодические профосмотры (кроме работников общеобразовательных медицинских, детских дошкольных учреждений, учреждений социальной защиты населения);

13. Медицинская помощь и расследование при случаях острых профессиональных отравлений и заболеваний, а также несчастных случаях и травмах, произошедших на производстве;

14. Организация и проведение профилактических прививок в связи с выездом за границу:

15. Кератотомия без медицинских показаний, коррекция зрения с помощью контактных линз;

16. Медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан;

17. Консультации, осуществляемые по инициативе граждан;

18. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследований на СПИД);

19. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, в том числе стационаров на дому (за исключением категорий бальных и социальных групп населения, льготы которым определяются действующим Законодательством);

20. Медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий;

21. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортабельности, предоставляемые медицинскими учреждениями.

22. Работа призывных комиссий военкоматов.

23. Госпитализация по социальным показаниям (за счет средств граждан, родственников, органов социальной защиты и др.);

24. Выведение из алкогольной интоксикации, за исключением случаев, осложненных алкогольным психозом;

25. Платное питание в стационарах по расширенному рациону по желанию больного;

26. Услуги по искусственной инсеминации и экстракорпоральному оплодотворению.

27. Военнослужащим Вооруженных Сил и органов Федеральной службы безопасности погранвойск и внутренних дел.