Приложение N 1. Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход

Приложение N 1

к Закону Курганской области

от 27 апреля 1999 г. N 208

ГАРАНТ:

Приложение N 1 в редакции Закона Курганской области от 2 июля 2002 г. N 202.

См. предыдущую редакцию

Налоговая декларация

 по единому налогу на вмененный     представляется не позднее 1 числа

 доход за_______________200__г.     месяца, предшествующего очередному

         (квартал, 6 месяцев,       налоговому периоду (кварталу)

          9 месяцев, год)

                                                                 /-------\

 Представляется в________________________________________________\-------/

                  (наименование налогового органа и его код)

 ____________________________________________________________________

       (Полное наименование организации / фамилия, имя, отчество

                индивидуального предпринимателя)

 Реквизиты свидетельства о постановке на учет:

                                                                 /-------\

 Выдано__________________________________________________________\-------/

            (наименование налогового органа и его код)

                                                /---------------\

 серия, номер:_________________    дата выдачи  \---------------/

                       /-----------------------\                   /-----------------\

 ИНН налогоплательщика \-----------------------/    КПП организации\-----------------/

 Юридический адрес налогоплательщика / адрес места жительства индивидуального предпринмателя:

                /-----------\                       /---\

 Почтовый индекс\-----------/    Курганская область |4|5|     Район___________________________

                                                    \---/

 Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)_______________________________________________

 Улица (проспект, переулок и т.д.)____________________________________________________________

                      /------\                         /------\                       /------\

 Номер дома (владения)\------/ Номер корпуса (строения)\------/ Номер квартиры (офиса)\------/

                            /-----------\                                        /-----------\

 Номер телефона руководителя\-----------/      Номер телефона главного бухгалтера\-----------/

                                                          /-----------\          /-----------\

 Номер телефона индивидуального предпринимателя: служебный\-----------/  домашний\-----------/

 Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

 Руководитель_____________________  _______________      /---------------\

 организации      (Фамилия, И.О.)    (подпись)           \---------------/

                                          МП                   (дата)

 Главный бухгалтер_________________ _______________      /---------------\

 организации       (Фамилия, И.О.)   (подпись)           \---------------/

                                                               (дата)

 Индивидуальный предприниматель   ____________________   /---------------\

                                        (подпись)        \---------------/

                                           МП               (дата)

---------------------------------------------------------------------------------------------

              Заполняется работником налогового органа

---------------------------------------------------------------------------------------------

Сведения о представлении налоговой декларации  |  Сведения о начислении налога (по учету)

  Данная декларация представлена:     лично/-\ |

          /-\                              |-| |  В   лицевом   счете  начислено  по  срокам

  по почте\-/ уполномоченным представителем\-/ |уплаты:

           (нужное отметить знаком "Х")        |  за январь   до 20.12.200_г. __________руб.

                                               |  за февраль  до 20.01.200_г. __________руб.

  с приложением подтверждающих документов или  |  за март     до 20.02.200_г. __________руб.

           /------\                            |  за апрель   до 20.03.200_г. __________руб.

их копий на\------/ листах                     |  за май      до 20.04.200_г. __________руб.

                    /---------------\          |  за июнь     до 20.05.200_г. __________руб.

  Дата представления\---------------/          |  за июль     до 20.06.200_г. __________руб.

                                               |  за август   до 20.07.200_г. __________руб.

  ___________________________      ___________ |  за сентябрь до 20.08.200_г. __________руб.

       (Фамилия, И.О.)              (подпись)  |  за октябрь  до 20.09.200_г. __________руб.

                                               |  за ноябрь   до 20.10.200_г. __________руб.

  Сведения о проведении камеральной проверки   |  за декабрь  до 20.11.200_г. __________руб.

                    /---------------\          |

  Проверка проведена\---------------/          |

  ____________________________________________ |                /---------------\

  ____________________________________________ |  Дата разноски \---------------/

  ____________________________________________ |

  ____________________________________________ |

  ______________________________   ___________ | ___________________________    ___________

  27.02.02 10:54 (Фамилия, И.О.)    (подпись)  |      (Фамилия, И.О.)            (подпись)

---------------------------------------------------------------------------------------------

Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход за_________ 200_г.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 N |Вид (подвид) деятельности|Коли-|Раз- |Пери-|Повышающие (понижающие) коэффициенты базовой доходности (в                     |Размер|Нало- |Сумма |Про-  |Сумма

п/п|и место осуществления де-|чест-|мер  |од,  |соответствии с п. 6.1. ст. 6 Закона), учитывающие                              |вме-  |говые |едино-|цент  |едино-

   |ятельности               |во   |базо-|за   |-------------------------------------------------------------------------------|ненно-|льго- |го на-|умень-|го на-

   |(по каждому отдельно рас-|еди- |вой  |кото-|вид  |чис- |срок |особенности   |тип  |место|ис-  |про- |зна- |коли-|характер  |го до-|ты,   |лога  |шения |лога,

   |положенному месту осущес-|ниц  |дохо-|рый  |права|лен- |экс- |ведения       |пред-|рас- |поль-|дол- |чение|чест-|реализуе- |хода  |руб.  |на    |едино-|подле-

   |твления деятельности от- |физи-|днос-|пред-|на   |ность|плу- |деятельности  |при- |поло-|зу-  |жи-  |авто-|во   |мых това- |на    |(Сумма|рас-  |го на-|жащего

   |дельной строкой; по видам|чес- |ти на|став-|ис-  |жите-|ата- |(по видам)    |ятия |жение|емую |тель-|доро-|АЗС  |ров и ка- |рас-  |льготы|четный|лога в|к уп-

   |деятельности оказание ав-|кого |еди- |лена |поль-|лей  |ции  |              |обще-|в на-|пло- |ность|ги   |     |чество за-|четный|: 3 х |пери- |связи |лате,

   |тотранспортных услуг и   |пока-|ницу |дек- |зу-  |насе-|тран-|              |стве-|се-  |щадь |рабо-|     |     |нимаемого |пери- |гр.3) |од,   |с уп- |руб.

   |перевозка пассажиров мар-|зате-|физи-|лара-|емую |лен- |спор-|              |нного|лен- |     |ты в |     |     |помещения |од,   |      |руб.  |латой |(гр.7

   |шрутными такси отдельной |ля*  |чес- |ция, |пло- |ного |тного|              |пита-|ном  |     |тече-|     |     |          |руб.  |      |((гр.5|за 3, |х (100

   |строкой указывается груп-|     |кого |меся-|щадь |пунк-|сред-|              |ния  |пунк-|     |ние  |     |     |          |(гр.1 |      |х     |6, 9 и|- гр.

   |па транспортных средств, |     |пока-|цев  |(ме- |та   |ства |              |     |те   |     |суток|     |     |          |х гр.2|      |0,15) |12 ме-|8) :

   |относимых к одной катего-|     |зате-|     |сто) |     |     |              |     |     |     |     |     |     |          |х  гр.|      |- гр. |сяцев,|100%)

   |рии по сроку эксплуатации|     |ля (в|     |-----+-----+-----+--------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------|4 :   |      |6)    |%     |

   |(коэффициент I), и их ко-|     |год),|     |  D  |  F  |  I  | E  | E-1| K  | K-1 |  J  |  P  |  Z  |  L  |  R  |    H     |гр.3) |      |      |      |

   |личество)                |     |руб. |     |     |     |     |    |    |    |     |     |     |     |     |     |          |      |      |      |      |

---+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------+------+------+------+------+------

   |           А             |  1  |  2  |  3  | 4.1.| 4.2.| 4.3.|4.4.|4.5.|4.6.| 4.7.| 4.8.| 4.9.|4.10.|4.11.|4.12.|  4.13.   |  5   |  6   |  7   |  8   |  9

---+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------+------+------+------+------+------

---+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------+------+------+------+------+------

---+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------+------+------+------+------+------

---+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------+------+------+------+------+------

   |  Итого    по      данным|     |     |     |     |     |     |    |    |    |     |     |     |     |     |     |          |      |      |      |      |

   |налогоплательщика        |     |     |     |     |     |     |    |    |    |     |     |     |     |     |     |          |      |      |      |      |

---+-------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+----------+------+------+------+------+------

   |  Итого    по      данным|     |     |     |     |     |     |    |    |    |     |     |     |     |     |     |          |      |      |      |      |

   |налогового органа        |     |     |     |     |     |     |    |    |    |     |     |     |     |     |     |          |      |      |      |      |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

* - по видам деятельности оказание автотранспортных услуг и перевозка пассажиров маршрутными такси по данной графе указывается количество по группе транспортных средств, относимых к одной по сроку эксплуатации (коэффициент 1).

     Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  на  данной странице

декларации, подтверждаю: _______________ __________     /---------------\

                         (Фамилия, И.О.)  (подпись)     \---------------/

                                                            (дата)