Приложение N 1. Подписной лист для сбора подписей физическим лицом (утратило силу)

Приложение N 1

к Закону Курганской области

от 5 июня 2000 г. N 315

ГАРАНТ:

Утратил силу на основании Закона Курганской области от 8 мая 2003 г. N 299

Подписной лист

     Мы,    нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение   избирателями

(избирателем)   кандидатом   (самовыдвижение   кандидата)   на  должность

Губернатора Курганской области гражданина Российской Федерации

     ___________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

     родившегося________________________________________________________,

                      (число, месяц, год рождения)

     работающего________________________________________________________,

                  (место работы, занимаемая должность, род занятий)

     проживающего в_____________________________________________________,

                             (адрес места жительства)

     ___________________________________________________________________.

     (иные  сведения, предусмотренные п.6 ст.29 Закона Курганской области

"О выборах Губернатора Курганской области")

-------------------------------------------------------------------------

 N | Фамилия,|   Год     |Адрес  |  Серия и    |   Дата   |Подпись

п/п|   имя,  | рождения  |места  | номер пас-  |подписания|избирателя

   | отчество|(в возрасте|житель-| порта или   |          |

   |         |18 лет -   |ства   | заменяющего |          |

   |         |число и ме-|       | его докумен-|          |

   |         |сяц рожде- |       | та, дата вы-|          |

   |         |ния)       |       | дачи        |          |

---+---------+-----------+-------+-------------+----------+--------------

 1 |         |           |       |             |          |

-------------------------------------------------------------------------

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, се-

     рия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

     подписи)

                                         ________________________________

                                                  (подпись, дата)

     Кандидат                            ________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                         ________________________________

                                                  (подпись, дата)