Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

к Закону Курганской области

от 30 июня 2000 г. N 343

Подписной лист

     Мы,    нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение  избирательным

объединением, избирательным блоком_______________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование избирательного объединения (блока)

кандидатом на должность__________________________________________________

          (наименование органа государственной власти Курганской области)

гражданина Российской Федерации_____________________ ___________________,

                                         (фамилия, имя, отчество),

родившегося_____________________________________________________________,

                              (число, месяц, год рождения)

работающего_____________________________________________________________,

                   (место работы, занимаемая должность, род занятий)

проживающего в__________________________________________________________,

                                 (адрес места жительства)

ГАРАНТ:

Нижеприведенный абзац в редакции Закона Курганской области от 28 августа 2000 г. N 357

См. предыдущую редакцию

________________________________________________________________________.

(иные сведения, предусмотренные п.9 ст.28 Закона Курганской области

"О выборах депутатов Курганской областной Думы)

-------------------------------------------------------------------------

 N |Фамилия,|Год рождения|   Адрес  |Серия и номер |Дата      | Подпись

п/п|  имя,  |(в возрасте |   места  |паспорта или  |подписания|избирателя

   |отчество|18 лет - чи-|жительства|заменяющего   |          |

   |        |сло и месяц |          |его документа,|          |

   |        |рождения)   |          |дата выдачи   |          |

   |        |            |          |              |          |

   |        |            |          |              |          |

   |        |            |          |              |          |

---+--------+------------+----------+--------------+----------+----------

 1 |        |            |          |              |          |

-------------------------------------------------------------------------

     Подписной лист удостоверяю:_________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, дата рождения,   адрес  места  жительства, серия

и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

_________________________

   (подпись, дата)

Уполномоченный представитель избирательного объединения (блока)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Фамилия, имя,   отчество,   дата рождения, адрес места жительства, серия

и номер   паспорта   или   заменяющего   его  документа   уполномоченного

представителя избирательного объединения (блока)

                                                _________________________

                                                     (подпись, дата)