Приложение. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Курганской области" на 2003 - 2008 годы

Приложение
к постановлению Администрации (Правительства)
Курганской области
от 26 июня 2002 года N 261

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Курганской области" на 2003 - 2008 годы

Паспорт областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Курганской области" на 2003 - 2008 годы

     Наименование Программы - областная целевая программа "Профилактика и

                              лечение     артериальной    гипертонии    в

                              Курганской области" на 2003 - 2008 годы

     Наименование, номер    - Распоряжение Губернатора Курганской области

 и дата принятия решения      от 1 марта 2002 года N 62-р

 о разработке  программы

     Государственный        - Управление    здравоохранения    Курганской

заказчик программы            области

     Основные               - Курганский    областной    кардиологический

разработчики Программы        диспансер (по согласованию)

     Цели программы           - Комплексное решение проблем профилактики,

                              диагностики,      лечения      артериальной

                              гипертонии  и  реабилитации  больных  с  ее

                              осложнениями;

                              -  снижение уровня заболеваемости населения

                              артериальной  гипертонией,  инвалидности  и

                              смертности   от   ее  осложнений  (инсульт,

                              инфаркт миокарда)

     Сроки реализации       - 2003 - 2008 годы

Программы

     Система программных    - на   первом   этапе   (2003  -  2008  годы)

мероприятий                   предусматривается:

                              - проведение мероприятий среди населения по

                              профилактике,    диагностике    и   лечению

                              артериальной гипертонии;

                              -     создание     постоянно    действующей

                              информационно-пропагандистской  системы  по

                              первичной     профилактике     артериальной

                              гипертонии;

                              -  обеспечение учреждений терапевтической и

                              кардиологической     служб     современными

                              гипотензивными лекарственными средствами;

                              - создание систем динамического контроля за

                              эпидемиологической   ситуацией   в  области

                              заболеваемости  артериальной  гипертонией и

                              учета больных артериальной гипертонией;

                              -        организация        неврологических

                              реабилитационных   отделений  для  больных,

                              перенесших  инсульт вследствие артериальной

                              гипертонии;

                              -  укрепление  материально-технической базы

                              амбулаторно-поликлинических      учреждений

                              (первичное      звено)     и     учреждений

                              терапевтической и кардиологической служб;

                              -    повышение   квалификации   медицинских

                              работников в области кардиологии.

                              На   втором   этапе   (2005  -  2008  годы)

                              предусматривается:

                              -  проведение  мероприятий по профилактике,

                              диагностике  и лечению больных артериальной

                              гипертонией  с использованием новых методов

                              лечения;

                              - обеспечение функционирования на областном

                              уровне  системы  учета больных артериальной

                              гипертонией;

                              -   анализ   и   оценка  эпидемиологической

                              ситуации     в    области    заболеваемости

                              артериальной  гипертонией  и ее осложнений,

                              складывающейся в регионе;

                              -           дальнейшее           укрепление

                              материально-технической                базы

                              амбулаторно-поликлинических      учреждений

                              (первичное      звено)     и     учреждений

                              терапевтической и кардиологической служб;

                              -  обеспечение учреждений терапевтической и

                              кардиологической     служб     современными

                              гипотензивными средствами;

                              -    повышение   квалификации   медицинских

                              работников в области кардиологии.

     Основные исполнители   - управление    здравоохранения    Курганской

                              области;

     Объемы и источники     - объем  финансирования  Программы  в  2003 -

финансирования Программы      2008 годах:

                              всего  -  19,82  млн. руб. за  счет средств

                              областного бюджета.

     Контролирующий орган   - Администрация   (Правительство)  Курганской

                              области.

     Ожидаемые конечные       -  повышение  эффективности  профилактики и

результаты реализации         выявления  на  ранних  стадиях артериальной

программы                     гипертонии;

                              -   улучшение   организации   и   повышение

                              качества кардиологической помощи;

                              -   повышение   качества   профессиональной

                              подготовки медицинских работников в области

                              кардиологии;

                              -  укрепление  материально-технической базы

                              амбулаторно-поликлинических      учреждений

                              (первичное  звено),  кабинетов врачей общей

                              практики    и    неврологов,    стационаров

                              терапевтической и кардиологической служб;

                              -  снижение уровня заболеваемости населения

                              цереброваскулярными  болезнями  на 12-13% и

                              на   10-12%  ишемической  болезнью  сердца,

                              инвалидности   в   результате  инсультов  и

                              инфарктов   на   10-12%   и  смертности  от

                              инсультов и инфаркта миокарда на 10-12%.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Курганской области" на 2003 - 2008 годы (далее по тексту именуется Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации".

По данным Курганской области в год регистрируется 28,8 тысяч больных артериальной гипертонией, 27,3 тысяч больных ишемической болезнью сердца и 24,7 тысяч больных цереброваскулярными болезнями, однако регистрируемые данные не соответствует* действительному положению вещей: низка выявляемость больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе артериальной гипертонией, в связи с нехваткой кадров врачей терапевтов и кардиологов в первичном звене здравоохранения (укомплектованность врачами-кардиологами в области составляет 53,2 %, врачами по функциональной диагностике - 29,5 %), отсутствием необходимого диагностического оборудования, недостаточной осведомленностью населения о профилактике и лечении артериальной гипертонии, ее осложнениях.

В структуре общей смертности населения России смертность от болезней кровообращения составляет 56 %, по Курганской области - 52-54 %.

Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективно решить которую можно только на государственном уровне.

Ведущая роль в профилактике и диагностике артериальной гипертонии на ранней стадии и в лечении неосложненных форм отводится участковым врачам терапевтам и врачам других специальностей амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения.

Специализированная помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологическом диспансере, кардиологических кабинетах поликлиник и стационарах области. В Курганской области имеются 5 кардиологических кабинетов (в г. Кургане), стационар на 100 кардиологических коек при областном кардиологическом диспансере, 50 кардиологических коек в больнице Скорой медицинской помощи г. Шадринска, 45 кардиологических коек в областном госпитале ветеранов войн, с 1 октября 2001 года количество кардиологических коек в г. Кургане увеличено до 105 (75 коек в МУ Курганской городской больнице скорой медицинской помощи и 30 коек в МУП городской больнице N 2), работает 12 специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи в г. Кургане.

Из-за недостаточного финансирования кардиологические учреждения, амбулаторно-поликлинические службы слабо оснащены современным диагностическим оборудованием, ультразвуковой аппаратурой, стационары испытывают острую нужду в современных гипотензивных и других сердечно-сосудистых препаратах (потребность в них удовлетворяется не более, чем на 50%). Высокие цены на гипотензивные препараты делают их малодоступными для больных, нуждающихся в их постоянном приеме.

Сокращение объема профилактической работы в амбулаторно-профилактических учреждениях, отсутствие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, целью которой были бы формирование у населения стремления к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний, приводят к тому, что более 60% больных артериальной гипертонией не выявляются.

Квалификация участковых врачей - терапевтов, педиатров, неврологов и врачей других специальностей не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи, оказываемой кардиологическим больным, в первую очередь больным артериальной гипертонией, что связано с нехваткой специальной литературы, нехваткой средств на непрерывное последипломное образование. Также не разработаны эффективные программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения, детей и подростков для медицинских работников и педагогов школ. Сложившаяся в последние годы в Курганской области эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой прямую угрозу здоровью населения, а наносимые ею потери приводят к значительному экономическому ущербу.

Опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима и основную роль в этом играет профилактическая деятельность.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний происходит не вследствие улучшения качества лечения больных, а, главным образом, в результате активизации деятельности по предупреждению новых случаев заболеваний: профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения артериальной гипертонии, вызываемой питанием с избыточным количеством насыщенного жира и поваренной соли, курением, злоупотреблением алкоголем, сидячим образом жизни, повышением холестерина в крови, сахарным диабетом и т.д.

В связи с тем, что факторы риска среди населения области распространены очень широко, соответствующая профилактическая работа может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения области от сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы добиться эффективных результатов, необходимо, прежде всего, сформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своего здоровья. Важную роль в этом играет информирование населения об опасности артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда медицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни и рекомендации по искоренению вредных привычек. Основным проводником этих знаний являются средства массовой информации.

Принятие Программы будет способствовать реализации государственной политики в сфере борьбы с артериальной гипертонией и ее осложнениями, позволит внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этими заболеваниями.

2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы

Основными целями Программы являются: комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями, снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

- расширение деятельности по предупреждению артериальной гипертонии, повышение эффективности раннего выявления, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией и больных с ее осложнениями;

- создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и системы учета больных артериальной гипертонией;

- совершенствование подготовки медицинских кадров (участковых врачей-терапевтов, педиатров, неврологов и кардиологов) в области кардиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), учреждений терапевтической, педиатрической и кардиологической служб;

- разработка продуктов питания и оптимальных рационов питания для профилактических и лечебных целей (в рамках федеральной программы).

Программа рассчитана на 2003 - 2008 годы и будет реализовываться в 2 этапа.

На первом этапе (2003 - 2005 годы) предусматривается:

- проведение мероприятий среди населения по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии;

- создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по первичной профилактике артериальной гипертонии;

- обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами;

- создание систем динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и учета больных артериальной гипертонией;

- открытие неврологических реабилитационных отделений для больных, перенесших инсульт вследствие артериальной гипертонии;

- создание условий для повышения квалификации медицинских работников первичного звена в области кардиологии;

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) и учреждений терапевтической и кардиологической служб.

На втором этапе (2006 - 2008 годы) предусматривается:

- проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных артериальной гипертонией с использованием новых методов лечения;

- обеспечение на областном уровне системы учета больных артериальной гипертонией;

- анализ и оценка эпидемиологической ситуации в области заболеваемости артериальной гипертонией и ее осложнений, складывающаяся в регионе;

- дальнейшее укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) и учреждений терапевтической и кардиологической служб;

- обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными средствами, повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии;

3. Система программных мероприятий

Перечень мероприятий Программы (приложение N 1 к Программе) предусматривает решение конкретных задач, взаимосвязанных по времени, ресурсам и исполнителям.

В Программе предусматриваются мероприятия по следующим разделам:

- профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями;

- укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией;

- повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

Основными направлениями в решении этих проблем являются следующие:

- проведение мероприятий по повышению эффективности профилактики артериальной гипертонии, создание в этих целях постоянно действующей информационно-пропагандистской системы для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний об артериальной гипертонии, что будет способствовать повышению мотивации к ведению здорового образа жизни;

- создание специальных теле- и радиопередач на такие темы, как "Способы измерения артериального давления и его нормативы", "Рациональное питание для больных артериальной гипертонией", "Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии" и др. Разработка, издание и распространение информационных листков и плакатов;

- организация и проведение мероприятий по выявлению у населения артериальной гипертонии на ранних стадиях, профилактике инфаркта миокарда и инсульта у больных артериальной гипертонией, по измерению артериального давления у населения, включая детей и подростков (в т.ч. в образовательных учреждениях), организация диспансерного наблюдения лиц с повышенным артериальным давлением;

- разработка и внедрение системы учета и динамического контроля больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, анализ и оценка получаемой информации, разработка профилактических мероприятий, подготовка предложений по вопросам реализации политики в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

- повышение эффективности лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями на основе внедрения современных методов, обеспечение стационаров терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами, функционирование реабилитационных отделений для больных с нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии.

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено), кабинетов врачей общей практики и неврологов, стационаров терапевтической и кардиологической служб, особенно оказывающих высокотехнологичные, дорогостоящие виды кардиологические* помощи.

- повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

4. Ресурсное обеспечение программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования Программы из областного бюджета составляет 19,82 млн. руб. (Приложение N 2 к Программе).

Объем финансирования из областного бюджета на 2003 год - 2,89 млн. руб. (Приложение N 3 к Программе).

При этом предусматривается финансирование профилактических мероприятий и мероприятий по выявлению больных артериальной гипертонией на ранней стадии, оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) и учреждений терапевтической и кардиологической служб медицинским оборудованием, аппаратурой и современными гипотензивными препаратами, функционирование неврологических реабилитационных отделений для больных с нарушениями мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии.

Предполагаемые расходы, финансируемые из местного бюджета на реализацию мероприятий Программы, приведены в справке, прилагаемой к разделу N 4 данной Программы.

5. Реализация программы и контроль за ходом ее выполнения

К участию в реализации Программы привлекаются органы исполнительной власти области.

Текущее управление Программой осуществляется управлением здравоохранения Курганской области.

Управление здравоохранения Курганской области, с учетом выделяемых на реализацию программы финансовых средств, ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав исполнителей.

Контроль за реализацией программы осуществляет Администрация (Правительство) Курганской области.

6. Оценка социально-экономической эффективности от реализации программы

Экономические аспекты борьбы с артериальной гипертонией включают анализ затрат на лечение больных и их эффективность.

Под эффективностью лечения подразумеваются предупреждение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от артериальной гипертонии и ее осложнений, а также качественное изменение образа жизни, которое приводит к отсутствию необходимости госпитализации и реабилитации больных.

Социальная значимость Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Проведение широкомасштабных мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышению качества ее диагностики и лечения позволит:

- повысить эффективность выявления лиц, склонных к заболеванию артериальной гипертонией;

- сократить сроки восстановления утраченного здоровья за счет внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- сократить расходы на стационарное лечение и реабилитацию больных в результате перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи больным артериальной гипертонией и больным с ее осложнениями на уровень первичной медико-санитарной помощи;

снизить:

- заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями на 12 - 13% и ишемической болезнью на 10 - 12%;

- инвалидность в результате инсультов и инфарктов миокарда - на 10-12%;

- смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на 10%;

- смертность от инсультов - на 10 - 12%;

- смертность от инфаркта миокарда - на 10 - 12%;

- укрепить кадровый потенциал и материально-техническую базу первичного звена здравоохранения, учреждений терапевтической и кардиологической служб;

- обеспечить современный уровень качества кардиологической помощи населению;

- усилить профилактическую деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений;

- увеличить период активной трудоспособности граждан.

Руководитель Аппарата - начальник управления организационной работы Администрации (Правительства) Курганской области

В.М. Достовалова

Руководитель Аппарата - начальник управления организационной работы Администрации (Правительства) Курганской области

В.М. Достовалова

Руководитель Аппарата - начальник управления организационной работы Администрации (Правительства) Курганской области

В.М. Достовалова

Руководитель Аппарата - начальник управления организационной работы Администрации (Правительства) Курганской области

В.М. Достовалова