Приложение N 3. Выписка из карточки учета спортивной судейской деятельности

Приложение N 3

к Административному регламенту

ВЫПИСКА ИЗ КАРТОЧКИ УЧЕТА СПОРТИВНОЙ СУДЕЙСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Наименование вида спорта

Номер-код вида спорта

Фами- лия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место для фото (3х4 см)

день

месяц

год

Субь- ект РФ

Город

Спортив- ная органи- зация

Судейский стаж

Образование

года

Место работы (учебы)

Контактные телефоны

Адрес

Судейс- кая катего- рия	Приказ N	Дата	Кем издан приказ	Дата внесения записи	Фамилия, инициалы, подпись ответственно- го лица

Дата внесе- ния записи и подпись ответ. лица	Практика судейства соревнований					Участие в семинарах в качестве				Сдача квалификацион- ного зачета
						организатора		участника
	Дата	Место проведе- ния	Наимено- вание соревно- вания	Спорти- вная судейс- кая долж- ность	Оцен- ка	Дата	Место проведе- ния	Дата	Место прове- дения	Дата	N Протоко- ла