Приложение N 3. Личная карточка

Приложение N 3
к положению о порядке учета руководителей
муниципальных предприятий и учреждений
г. Кургана

                           Личная карточка N ___

Наименование учреждения,      Местонахождение           Должность

      предприятия

_________________________________________________________________________

1. Фамилия _____________________   6. Специальность по диплому __________

   Имя _________________________      ___________________________________

   Отчество ____________________      Квалификация по диплому ___________

2. Год рождения ________________      ___________________________________

   месяц __________ число ______   7. Диплом ____________ N _____________

3. Место рождения ______________      от "_____" ______________ ______ г.

________________________________   8. Паспорт: серия _________ N ________

4. Член профсоюза ______________      Кем выдан: ________________________

5. Образование _________________   9. Стаж: общий ____ непрерывный ______

               (вид образование,

              наименование и дата  10. Домашний адрес, телефон __________

________________________________       __________________________________

 окончания учебного заведения)

                                   11. Дополнительные сведения __________

________________________________       __________________________________

________________________________       __________________________________

                              (на обороте)

Должность	Дата вступления в должность	Основание вступления в должность	Дата ухода с должности	Основание ухода с должности	Причина

                                    Отпуска

	Вид отпуска	За какой период	Дата		Основание
			начало отпуска	окончание отпуска

Дата заполнения ________________ г.   Подпись ___________________________