Приложение. Целевая программа курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"

Приложение
к постановлению Администрации (Правительства)
Курганской области
от 6 сентября 2005 г. N 352

Целевая программа
курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"

Содержание

Паспорт целевой программы Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

2. Цели, задачи и сроки реализации программы

3. Программные мероприятия

4. Ресурсное обеспечение программы

5. Технико-экономическое обоснование программы

6. Оценка ожидаемой эффективности реализации программы

7. Механизм реализации программы

8. Система организации контроля исполнения программы

Паспорт
целевой программы Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"

Наименование программы	-	целевая программа Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы"
Основание для разработки программы	-	Постановление Администрации (Правительства) Курганской области от 2 декабря 2003 года N 400 "Об одобрении Концепции развития здравоохранения Курганской области на 2004 - 2005 годы и на период до 2010 года"
Заказчик программы	-	Администрация (Правительство) Курганской области
Разработчик программы	-	управление здравоохранения Курганской области
Исполнители программы	-	управление здравоохранения Курганской области
Цель программы	-	формирование условий для повышения эффективности и качества работы анестезиолого-реанимационной помощи в лечебно- профилактических учреждениях области
Задачи программы	-	совершенствование организации анестезиолого-реанимационной помощи;
	-	укрепление материально-технической базы анестезиолого-реанимационной службы, обеспечение ее современной наркозно-дыхательной, вспомогательной и контролирующей медицинской техникой, препаратами для наркоза и интенсивной терапии;
	-	систематическое повышение квалификации медицинских кадров для анестезиолого-реанимационной службы;
	-	снижение летальности и количества осложнений у больных, получающих лечение в отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии;
	-	снижение уровня общей смертности, в том числе за счет снижения уровня летальности
Сроки реализации программы	-	2006 - 2010 годы
Программные мероприятия	-	укрепление материально-технической базы анестезиолого-реанимационной службы лечебно-профилактических учреждений;
	-	повышение профессиональной подготовки медицинских работников анестезиолого-реанимационной службы;
	-	отработка взаимодействия анестезиолого-реанимационной службы с подразделениями гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций;
	-	разработкастандартов анестезиолого-реанимационной помощи при критических состояниях и чрезвычайных ситуациях
Объемы и источники финансирования программы	-	общая сумма затрат составляет всего - 40045 тыс. рублей;
	-	источники финансирования - средства областного бюджета
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	-	повышение качества анестезиолого-реанимационной помощи до уровня современных требований;
	-	повышение результативности лечения;
	-	снижение летальности и количества осложнений у больных, получающих лечение в отделениях и палатах интенсивной терапии;
	-	организация системы подготовки и усовершенствования специалистов, оказывающих анестезиолого-реанимационную помощь
Система организации контроля за исполнением программы	-	контроль реализации программы осуществляет управление здравоохранения Курганской области;
	-	система контроля предусматривает ежегодную отчетность о выполнении программы в установленном порядке

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Целевая программа Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Администрации (Правительства) Курганской области от 2 декабря 2003 года N 400 "О Концепции развития здравоохранения Курганской области на 2004 - 2005 годы и на период до 2010 года" (далее - Концепция).

Произошедшие в последние годы социально-экономические перемены привели к увеличению частоты лиц, поступающих в стационары в тяжелом состоянии и нуждающихся в анестезиолого-реанимационных мероприятиях. В области отмечается стабильный рост смертности, в том числе связанный с получением механических травм, так, за период с 2000 года по 2004 год включительно этот рост составил более 50%, в том числе рост транспортных травм от 41% (автомобильные) до 64,2% (мотоциклетная). Свыше 65% умерших в больнице скорой медицинской помощи г. Кургана от транспортных травм умерли в первые сутки.

Исходя из общепринятых методик, лечение больных, перенесших тяжелые травматические операции, больных с тяжелой политравмой и полиорганной недостаточностью различной этиологии, а также с другой тяжелой патологией в отделениях реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ), стало общепризнанным стандартом.

С этой целью в последние годы ОРИТ созданы практически во всех государственных и муниципальных учреждениях области, что позволило значительно улучшить непосредственные результаты лечения тяжелых больных различного профиля.

Все более возрастающая потребность анестезиолого-реанимационной службы, особенно в условиях перехода к страховой медицине, приводит к росту требований, предъявляемых к качеству оказываемой медицинской помощи.

Имеющийся сегодня кадровый и материально-технический уровень, обеспечение службы в муниципальных учреждениях крайне низок в сравнении с государственными учреждениями. В результате чего в учреждениях муниципального уровня в основном оказывается помощь только в экстренных случаях, а все остальные больные в большинстве случаев транспортируются в областные учреждения здравоохранения, что влечет за собой удлинение сроков лечения и неоправданные потери финансовых средств. Но даже с учетом несколько лучшего обеспечения ОРИТ государственных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, во всех лечебных учреждениях оно морально и технически устарело.

Весомой проблемой остается недостаточная оснащенность аппаратурой мониторинга (слежения) за состоянием больного и аппаратами искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ), повышающих уровень безопасности больного. Если на общероссийском уровне обеспеченность ОРИТ периферийных лечебно-профилактических отделений средствами мониторинга (слежения) пациентов составляет чуть более 11%, обеспеченность аппаратурой ИВЛ, высокочастотными (далее - ВЧ) и традиционными аппаратами менее 38% от минимальных потребностей, то в Курганской области эти показатели в несколько раз меньше. Из имеющейся наркозно-дыхательной аппаратуры 85% выпущены более 15 - 20 лет назад, дважды - трижды вырабатывали свой ресурс, ненадежны в работе и представляют опасность для жизни и здоровья пациентов. Мониторы контроля и современные аппараты ИВЛ имеются в единичных экземплярах. Половина больниц не имеет пульсоксиметров. Капнографов нет ни в одной больнице области. Это привело к тому, что ни в одной больнице области не применяется стандарт мониторинга безопасности больного при оперативном вмешательстве в условиях анестезии, не на современном уровне выполняются технологии интенсивного лечения и ухода за тяжелобольными. Отсутствие этой возможности приводит к неоправданному увеличению сроков лечения больных, росту летальности и неоправданной инвалидизации.

2. Цели, задачи и сроки реализации программы

Целью программы является формирование условий для повышения эффективности и качества анестезиолого-реанимационной помощи в областных лечебно-профилактических учреждениях.

Достижение цели программы обеспечивается решением следующих задач:

- совершенствование организации анестезиолого-реанимационной помощи;

- укрепление материально-технической базы анестезиолого-реанимационной службы, обеспечение ее современной наркозно-дыхательной, вспомогательной и контролирующей медицинской техникой, препаратами для проведения наркоза и интенсивной терапии;

- снижение летальности и количества осложнений у тяжелого контингента больных, получающих лечение в отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии;

- снижение уровня общей смертности, в том числе за счет снижения летальности;

- систематическое повышение квалификации кадров анестезиолого-реанимационной службы.

Реализация программы рассчитана на 2006 - 2010 годы.

3. Программные мероприятия

Перечень программных мероприятий целевой программы Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" приведен в приложении к программе.

4. Ресурсное обеспечение программы

Мероприятия программы реализуются за счет средств областного бюджета. Объем финансирования программы составляет 40045 тыс. рублей.

Объемы финансирования программы на 2006 - 2010 годы носят прогностический характер и подлежат ежегодному уточнению в установленном порядке при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год.

5. Технико-экономическое обоснование программы

В области функционирует 7 областных лечебно-профилактических учреждения, в составе которых организованы отделения реанимации и интенсивной терапии на 54 койки и 35 операционных стола.

Таблица 1

Необходимая минимальная оснащенность операционных блоков

N п/п	Наименование медицинского оборудования	Кол-во, шт.	Расчетный норматив
1.	Кардиомонитор	1	на 2 операционных стола
2.	Пульсоксиметр	1	на 2 операционных стола
3.	Аппарат высокочастотный ИВЛ	1	на 2 операционных стола
4.	Аппарат ИВЛ с наркозным блоком	1	на 1 операционный стол

Таблица 2

Необходимая минимальная оснащенность отделений анестезиологии - реаниматологии

N п/п	Наименование медицинского оборудования	Кол-во, шт.	Расчетный норматив
1.	Прикроватный монитор реаниматолога	1	на 2 койки
2.	Пульсоксиметр	1	на 2 койки
3.	Капнограф	1	на 3 койки
4.	Дефибриллятор	1	на 6 коек
5.	Шприцевой дозатор	2	на 1 койку
6.	Инфузионная помпа	1	на 1 койку
7.	Электроотсос	1	на 1 койку
8.	Ингалятор	1	на 3 койки
9.	Аппарат ИВЛ (вентилятор) с микропроцессорным управлением	1	на 2 койки

Для 54 коек отделений реанимации и интенсивной терапии необходимо в минимальных объемах следующее оборудование (Таблица 3).

Таблица 3

Необходимое минимальное оборудование для отделений реанимации и интенсивной терапии

N п/п	Наименование медицинского оборудования	Потребность (шт.)	Стоимость за единицу (тыс. руб.)	Сумма (тыс.руб.)
1.	Упрощенный вентилятор ИВЛ NPB "LP-10"	14	300	4200
2.	ИВЛ вентилятор "PURITAN BENNET-740"	9	780	7020
3.	ВЧ (вентилятор) ИВЛ "ТРИТОН"	7	298	2086
4.	Монитор реанимационный "РАМО-II"	26	90	2340
5.	Фиброларингоскоп "STORZ"	2	360	720
6.	Пульсоксиметр "МР 110 PLUS"	45	20	900
7.	Монитор с капнографом "МР 1000 NT"	10	250	2500
8.	Шприцевой насос "ТЕ-331/332"	142	55	7810
9.	Инфузионный насос TERUMO "ТЕ-171/172"	10	62	620
10.	Дефибриллятор "ЕСО 1"	5	155	775
11.	Ингалятор	11	10	110
12.	Аспиратор хирургический "CHS-708"	38	62	2356
13.	УЗИ-сканер переносной "MEDICON"	2	580	1160
14.	Кровать 801Ф "Футура" с матрацем	12	43	516
	Паровой стерилизатор SES-2000 (15л)	1	93	93
	Стерильная камера "Ультралайт"	4	16	64
	Наркозно-дыхательный аппарат	15	350	5250
	Аппарат для пролонгированного интенсивного сорбционного мембранного афереза "Prisma"	1	900	900
	Итого:			39420

С целью оценки состояния больного и выработки адекватных мероприятий по лечению больного и ведению формализованной истории болезни необходимо приобретение и внедрение автоматизированного программного комплекса "АРМ врача-реаниматолога" и приобретение 14 компьютеров с принтерами на общую сумму 420 тыс. рублей.

Кроме того, для подготовки и повышения квалификации врачей анестезиолого-реанимационной службы государственных учреждений необходимо 555 тыс. руб. из расчета 15 тыс. руб. на обучение одного врача. Всего за 2006 - 2010 годы необходимо обучить 37 врачей на сумму 555 тыс. рублей. Таким образом, ожидаемая стоимость Программы на 2006 - 2010 годы составляет 40045 тыс. рублей.

6. Оценка ожидаемой эффективности реализации программы

Реализация мероприятий, предусмотренных программой, позволит:

- улучшить качество оказываемой анестезиолого-реанимационной помощи;

- расширить возможности оперативного вмешательства у неоперабельных сегодня больных;

- за счет улучшения качества оказываемой помощи, внедрения современных технологий в лечении больных снизить летальность больных в ОРИТ на 12 - 15%, уменьшить количество осложнений у вышеуказанного контингента больных на 5 - 7%, сократить сроки лечения их на 20 - 25%;

- снизить инвалидизацию;

- обеспечить необходимые объемы и уровень помощи в условиях гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций;

- организовать систему подготовки и усовершенствования специалистов анестезиолого-реанимационной службы.

7. Механизм реализации программы

Реализация Программы осуществляется в соответствии с перечнем программных мероприятий целевой программы Курганской области "Интенсивные технологии в деятельности лечебно-профилактических учреждений на 2006 - 2010 годы" по следующим направлениям:

- оснащение ОРИТ, операционных блоков современным оборудованием;

- повышение профессиональной квалификации медицинских кадров;

- улучшение взаимосвязи и взаимодействия при оказании анестезиолого-реанимационной помощи на различных этапах и уровнях ее оказания.

Управление здравоохранения Курганской области:

- обеспечивает координацию деятельности реализации Программы и осуществляет контроль реализации программных мероприятий;

- ежегодно уточняет затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.

8. Система организации контроля исполнения программы

Контроль реализации Программы осуществляет управление здравоохранения Курганской области путем учета выполнения мероприятий и эффективности использования выделенных средств.

Управление здравоохранения Курганской области в ежегодном докладе информирует Администрацию (Правительство) Курганской области о реализации Программы

Заместитель Губернатора Курганской области - руководитель аппарата Администрации (Правительства) Курганской области

А.Г. Мазеин