Приложение. Акт обследования объекта для определения физических показателей, применяемых при расчете единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности

Приложение
к постановлению
Администрации
города Кургана
от 30 марта 2006 г. N 1624

                                                   Утверждаю:

                                      директор муниципального учреждения

                                   "Административно-техническая инспекция

                                             города Кургана"

                                      ______________________ М.М. Дубанич

                                      "_____" _________________ 200___ г.

Сведения за _____________________

              (отчетный период)

                 Акт N ______ от _____________________

      обследования объекта для определения физических показателей,

       применяемых при расчете единого налога на вмененный доход

                  для отдельных видов деятельности

_________________________________________________________________________

                          (вид деятельности)

Организационно правовая# форма и название организации ___________________

Адрес (место дислокации объекта) ________________________________________

Название объекта ________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя (предпринимателя) ___________________________________

______________________________________________ телефон __________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Государственный регистрационный номер ___________________________________

                                                 (для юр. лиц)

Номер, когда и кем выдано свидетельство о регистрации предпринимателя ___

_________________________________________________________________________

                         (для предпринимателей)

ИНН _____________________________________________________________________

Вид права пользования помещения# ________________________________________

Правоустанавливающие документы на объект ________________________________

_________________________________________________________________________

      (свидетельство о праве собственности, договор купли-продажи,

                           аренды и т.д.)

Статус и описание объекта _______________________________________________

Вид товара ______________________________________________________________

Количество торговых мест ____________________________________________ ед.

Площадь: торгового зала ___________________________________________ кв. м

         зала обслуживания посетителей ____________________________ кв. м

         стоянки __________________________________________________ кв. м

         спального помещения ______________________________________ кв. м

         другое ___________________________________________________ кв. м

Наличие контрольно-кассовых машин (ККМ) _____________________________ ед.

Дата регистрации ККМ в налоговой инспекции ______________________________

Акт составил ______________________________________   ___________________

                 (должность, ФИО, проводившего             (подпись)

                         обследование)

Акт получил _______________________________________   ___________________

                     (ФИО заявителя)                  (подпись заявителя)

Дата выдачи "_____" __________________ 200___ г.

Акт обследования не является разрешением на торговлю

Управляющая делами Администрации города

В. Родионова