Приложение N 3. Дополнение к личному листку по учету кадров

Приложение N 3
к положению об учете руководителей
муниципальных унитарных предприятий,
муниципальных учреждений города Кургана

                               ДОПОЛНЕНИЕ К

                     ЛИЧНОМУ ЛИСТКУ ПО УЧЕТУ КАДРОВ

                      (заполняется собственноручно)

                                                        /------------\

     1. Фамилия  ___________________________            |            |

                                                        |   место    |

        Имя      ___________________________            |    для     |

                                                        |фотокарточки|

        Отчество ___________________________            |            |

                                                        \------------/

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
4. Образование, когда и какие учебные заве- дения окончили, номера дипломов Специальность по диплому. Квалификация по диплому.
5. Ученая степень, учебное звание, когда присвоены, номера дипломов
6. Были ли вы и ваши близкие родственники судимы, когда и за что
7. Были ли за границей, где, когда и с какой целью

     8. Ваши близкие родственники  (жена, муж,  дети,  братья,  сестры) -

если данные изменились:

Степень родства	Фамилия имя отчество*	Дата, место рождения	Место работы, должность	Адрес места жительства

     *Если  родственники  изменяли  фамилию, имя, отчество, то необходимо

указать их прежние фамилии, имена, отчества.

     9. Имеются  ли  у  вас  или  жены   (мужа)  родственники,  постоянно

проживающие  за  границей   (укажите  их  фамилию,  имя,  отчество,   год

рождения,  степень  родства,  место  жительства,  с  какого  времени  они

проживают за границей) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Домашний адрес и номер телефона ________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Паспорт или иной документ, его заменяющий ______________________

_________________________________________________________________________

                  (номер, серия, кем и когда выдан)

     13. Дополнительные  сведения  (государственные  награды,  участие  в

выборных  представительных  органах, а  также  другая информация, которую

оформляемый желает сообщить о себе) _____________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ________________ 20___ г.     Подпись _____________________________

        Фотокарточка и данные о трудовой деятельности, учебе

       оформляемого соответствуют документам, удостоверяющим

          личность, записям в трудовой книжке, документам

                   об образовании, воинской службе

                            _____________________________________________

                            (подпись, фамилия работника кадровой службы)

        М.П.

"___" ________________ 20___ г.