Приложение 1. Заявление об обмене жилой площади

Приложение 1
к Положению
о порядке обмена жилых помещений
муниципального жилищного
фонда города Кургана,
занимаемых гражданами
по договорам социального найма

                          Российская Федерация

                           Курганская область

    МУП города Кургана "Центр по приватизации, продаже и обмену жилья"

Регистрационный N _____ "____" ____________ _____ г. Договор обмена N ___

От "____" _____________________ _______ г.  _____________________________

_________________________________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     об обмене жилой площади (заполняется ответственным нанимателем)

Я, наниматель ___________________________________________________________

квартиры в г. Кургане по ул. ____________________________________________

дом ____ кв. ___, желаю произвести обмен квартиры, находящейся на _______

этаже _________ - этажного дома  (кирпичного,  панельного,  деревянного -

нужное подчеркнуть).

  Квартира   состоит  из ___________ жил. ком., жил. пл. _________ кв. м,

общ. пл. ________ кв. м, комн. изолированные, смежные.

  Благоустройство  квартиры:  имеются  газ,  электроплита,   вода,  лифт,

мусоропровод,  отопление  (центр., мест., печь),  без коммунальных  услуг

(нужное подчеркнуть) ванная, санузел (совм., разд.), балкон, лоджия.

  В  квартире  на  общей  кухне   ещё __________ комнат(ы).  Проживает  в

них ____ семей _____ чел.  Проживаю  с "_____" ______________ _____ г. на

основании ______________________  от  "_____" _________________ _____ г.,

выданного ____________________________ на _________ человек.  Телефон для

              (указать, кем выдан)

для связи __________________

  В  квартире  с  правом  на  жилплощадь   проживают  и  зарегистрированы

(включая нанимателя):

N пп.	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения	Родственные отношения	С какого года проживает
			Ответствен- ный нанима- тель

  Из  проживающих  в семье состоит ли кто на учете в  диспансерах: психо-

неврологическом или туберкулезном: ______________________________________

_________________________________________________________________________

В квартире временно не живут, но сохраняют право на жил.  площадь  (в ар-

мии, на учебе, на лечении, и т.д.):

  Прошу  разрешить  обмен занимаемой мною жил. площади на квартиру(ы):

г. ___________________ ул. ___________________ дом _________ кв. ________

из __________ комнат _________ кв. м., отв. наниматель __________________

  Прошу оформить договор ______________ Причина обмена: _________________

  Эта жилая площадь  нами  осмотрена,  и  никаких  претензий  к  жилищным

органам, а также к гр. __________________________________ иметь не будем.

  Подписи отв. нанимателей и совершеннолетних членов семьи: 1. ___ 2. ___

3. _________ 4. __________ 5. ___________ 6. ___________ 7. _____________