Приложение 1. Основные тенденции развития системы здравоохранения Курганской области в 2005 - 2010 годах

Приложение 1
к постановлению
Курганской областной Думы
от 29 мая 2007 г. N 2322

1. Основные тенденции развития системы здравоохранения Курганской области в 2005 - 2010 годах

Медико-демографическая ситуация

Медико-демографические показатели	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Рождаемость на 1000 населения	10,4	10,45	10,5	10,6	10,65	10,7
Общая смертность на 1000 населения	17,5	16,3	16,25	16,2	16,15	16,1
Естественная убыль	-7,2	-5,9	-5,9	-5,86	-5,8	-5,75
Младенческая смертность на 1000 населения	12,3	14,0	13,9	13,7	13,6	13,5
Смертность в трудоспособном возрасте на 1000 населения	5,8	5,8	5,75	5,68	5,65	5,6

Тенденции:

1) увеличение показателя рождаемости;

2) снижение смертности;

3) повышение рождаемости и снижение смертности, естественная убыль населения уменьшается;

4) стойкая тенденция снижения младенческой смертности;

5) снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста, преимущественно за счет лиц мужского пола.

Болезни системы кровообращения (показатели заболеваемости по годам)

Показатели	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2011 г.#	2010 г.
Ишемическая болезнь сердца (заболеваемость на 1000 населения)	3,56	3,6	3,8	3,8	3,6	3,6
Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения в общей структуре смертности (%)	43	43	42	42	42	41
Болезни, связанные с повышением артериального давления (заболеваемость на 1000 населения)	5,6	6,0	6,1	6,2	6,3	6,3
Заболеваемость острым инфарктом миокарда на 1000 населения	1,26	1,23	1,23	1,22	1,21	1,20
Смертность от острого инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения)	17,8	17,7	17,6	17,5	17,4	17,3
Больничная летальность от острого инфаркта миокарда (%)	12,7	12,9	12,8	12,7	12,5	12,1
Дни временной нетрудоспособности после острого инфаркта миокарда	115	112	111	110	110	110
Состоит на диспансерном наблюдении:
А) с артериальной гипертонией	44714	50126	50500	52000	52500	53000
Б) с ишемической болезнью сердца (чел.)	23645	24000	24100	24200	24400	24500
Санаторная реабилитация после острого инфаркта миокарда (чел.)	198	339	350	360	360	370
Санаторная реабилитация после инсульта (чел.)	196	303	320	350	360	370

Тенденции:

1) заболеваемость артериальной гипертонией имеет тенденцию к росту, в значительной мере это обусловлено улучшением выявляемости заболеваний, увеличением диспансерных групп в ЛПУ области в связи с выполнением мероприятий Федеральной программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии и приоритетного национального проекта "Здоровье". Прогнозируемый рост заболеваемости артериальной гипертонией к 2010 году - 12,5 %. С 2010 года прогнозируется стабилизация и сокращение заболеваемости артериальной гипертонией;

2) в результате функционирования в области системы поэтапного оказания помощи больным острым инфарктом миокарда, совершенствования санаторного этапа реабилитации, внедрения санаторного долечивания нестабильной стенокардии, сокращается заболеваемость, смертность, уменьшается число дней временной нетрудоспособности. Прогнозируемое снижение заболеваемости инфарктом к 2010 году составляет 5 - 6 %, снижение смертности - на 3 - 4 %, уменьшение временной нетрудоспособности - на 5 - 6 %;

3) в результате совершенствования первичной медико-профилактической помощи регистрируется совершенствование диспансерного наблюдения за больными кардиологического профиля, рост диспансерной группы больных артериальной гипертонией в 2006 году - на 12 %, прогнозируемый рост данного показателя к 2010 году составит 17 %;

4) объединяющим показателем деятельности кардиологической службы является сокращение доли умерших от заболеваний органов кровообращения в структуре смертей от всех причин на 5 % к 2010 году.

Структура младенческой смертности (%)

Ранговое место	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
I. Состояния, возникающие в перинатальном периоде	48,7	43,0	40,8	38,0
II. Врожденные аномалии	30,4	28,0	25,4	22,0
III. Болезни органов дыхания	8,8	9,8	7,8	7,5
IV. Несчастные случаи	9,0	9,4	8,9	7,2

Тенденции:

1) основную долю в структуре причин смерти младенцев занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии;

Заболеваемость детей инфекциями, профилактика которых основана на вакцинации, на 100 тыс. детей

заболевание	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Дифтерия	0	0	0	0
Полиомиелит	0	0	0	0
Коклюш	1,5	1,3	1,0	0,8
Паротит эпидемический	0,2	1,8	1,5	1,0
Корь	0	0	0	0
Краснуха	68,0	65,0	63,0	60,0
Гепатит В	0,05	0,04	0,03	0,02
Туберкулез	23	22,7	22,2	21,5

Охват детей профилактическими прививками (%)

Число детей вакцинированных:	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Против дифтерии до 1 года включительно	99,0	99,5	97,6	98,9
Против коклюша до 1 года включительно	98,8	98,9	99,0	99,2
Против полиомиелита до 1 года включительно	99,2	99,3	99,4	99,5
Против кори в возрасте до 2 лет включительно	99,5	99,6	99,7	99,7
Против паротита в возрасте до 2 лет включительно	99,4	99,5	99,6	99,7
Против туберкулеза новорожденных	95,0	95,2	95,5	95,8
Против краснухи в возрасте до 2 лет включительно	97,5	97,6	98,0	98,5
Против вирусного гепатита В до 1 года включительно	97,9	98,0	98,2	98,5

Тенденции:

1) выполнение национального календаря прививок позволило области получить статус территории, свободной от полиомиелита;

2) не регистрируется в течение последних четырех лет заболеваемость корью, значительно снизился уровень заболеваемости гепатитом В.

Социально-значимые болезни (показатели на 100 тысяч населения)

ГАРАНТ:

По-видимому, в заголовке допущена опечатка. Слова "Социально-значимые болезни" читать "Социально значимые болезни"

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Основные показатели онкологической службы	Годы
	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения	364,2	371,2	374,9	378,6	382,2	386,0
Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	217,2	220,6	218,6	216,6	214,6	212,2
Одногодичная летальность в %	37,4	37,3	37,2	37,1	37,0	36,9
Состоит на учете больных 5 и более лет с момента взятия на учет в %	53,5	53,5	54,0	54,5	55,0	55,4
Состоит на учете онкологических больных на 100 тыс. населения	1665,4	1723,8	1738,8	1748,8	1758,8	1768,8

Тенденции:

1) заболеваемость злокачественными опухолями имеет тенденцию к росту, в значительной мере рост "грубого" показателя заболеваемости определен неблагоприятным направлением демографических процессов в Курганской области и наблюдается на фоне убыли численности населения и объясняется его "постарением", более 1/3 больных заболели в возрасте 70 лет и старше. Прогнозируемый рост заболеваемости к 2010 году на 5,0 % - 6,0 %;

2) показатель смертности населения от злокачественных новообразований за последние 5 лет вырос на 2,9 % (за один год с 2005 г. по 2006 г. рост смертности составил 1,6 %). Рост показателя смертности связан не только с ростом заболеваемости, но в большей степени со снижением численности населения и его постарением - 41,0 % больных умирает в возрасте за 70 лет. Прогнозируемое снижение смертности от злокачественных опухолей на 2,0 % - 3,0 % к 2010 году возможно только при росте численности населения;

3) показатель одногодичной летальности за этот же период снизился с 41,6 % до 37,4 % (за пять лет снижение составило 4,2 % при запланированном от 2,0 % до 4,0 %). Прогнозируемое реальное снижение одногодичной летальности к 2010 году должно составить 0,5 %;

4) накопление контингента онкологических больных за пятилетний период составило 18,8 % за счет роста заболеваемости и увеличения продолжительности жизни, а также снижения показателя одногодичной летальности, в результате чего прогнозируемый рост данного показателя составит 5,8 %;

5) регистрируется увеличение процента пятилетней выживаемости, за последние пять лет этот показатель вырос до 38,5 %, пятилетняя выживаемость больных, прошедших лечение по радикальной программе, составила 71,9 %.

Эпидемиология туберкулёза

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Заболеваемость на 100 тысяч населения	127,0	138,3	135,0	132,0	130,0	125,0
Распространённость на 100 тысяч населения	301,8	297,4	290,0	280,0	270,0	255,0
Смертность на 100 тысяч населения	39,8	33,4	33,0	28,0	32,6	32,0
Результаты лечения:
- закрытие полостей распада - %	63,0	68,6	69,0	70,0	71,0	74,0
- прекращение бацилловыделения - %	73,4	76,4	77,0	78,0	79,0	80,0
- клиническое излечение - %	29,0	31,0	32,0	32,0	32,0	32,0

Тенденции:

1) к 2010 году заболеваемость населения туберкулезом снизится на 1,6 % и составит 125,0 на 100 тыс. населения за счет увеличения осмотров населения сельских районов передвижными флюорографами противотуберкулезных диспансеров;

2) снижение к 2010 году показателей распространенности на 15,5 % и смертности от туберкулеза на 19,6 % связано с совершенствованием лечебно-диагностического процесса, полным обеспечением специфическими антибактериальными препаратами, реорганизацией коечного фонда, повышением квалификации врачей специалистов#, применением современных режимов в лечении больных туберкулёзом, организацией новых коек дневного пребывания при центральных районных больницах;

3) результаты лечения больных туберкулезом (закрытие полостей распада на 12,0 %; прекращение бацилловыделения на 6 %; клиническое излечение на 3,0 %) будут возможны при улучшении материально-технической базы противотуберкулёзных учреждений, дальнейшем совершенствовании методов диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулёзом, совершенствовании мер инфекционного контроля (мониторинга) при всемерной финансовой поддержке всего комплекса противотуберкулёзных мероприятий в регионе.

Заболеваемость сифилисом

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
На 100 тыс. населения	54,8	55,8	54,5	53,9	53,1	52,7
Абсолютный показатель	550	560	550	530	510	490
первичный	84	89	105	126	137	146
вторичный	232	296	278	254	232	208
ранний скрытый	230	172	165	148	140	135
врождённый	4	3	2	2	1	1

Заболеваемость гонореей

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
На 100 тыс. населения	87,0	74,8	72,7	71,3	70,4	69,3
Абсолютный показатель	873	751	740	730	710	695
острая	740	638	610	580	530	475
хроническая	133	113	130	150	180	220

Заболеваемость инфекциями новой генерации, передаваемыми половым путём (на 100 тысяч населения)

	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Трихомониаз	205,5	187,0	170,0	164,0	147,0	135,0
Хламидиоз	68,6	48,0	47,2	46,4	45,2	44,1
Бактериальный вагиноз	54,5	73,1	72,3	71,4	70,1	66,2
Урогенитальный кандидоз	25,8	42,6	40,1	39,4	37,2	32,5
Аногенитальные бородавки	6,9	11,0	10,2	9,8	8,7	8,4
Уреамикоплазмоз	28,6	38,3	37,4	36,5	33,8	33,1
Генитальный герпес	1,3	0,7	0,6	0,5	0,4	0,3

Тенденции:

1) заболеваемость сифилисом останется стабильной;

2) в структуре заболеваемости сифилисом возрастёт удельный вес ранних форм сифилиса за счёт внедрения современных методов диагностики;

3) будут регистрироваться единичные случаи врождённого сифилиса;

4) заболеваемость гонореей незначительно уменьшится;

5) сохранится преобладание острых форм над хроническими;

6) уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем новой генерации снизится.

ВИЧ-инфекция

Индикаторы/показатели	2006	2007	2008	2009	2010
Организация диспансерного наблюдения за людьми, живущими с ВИЧ-инфекцией, (регулярное обследование не менее 1 или 2 раз в год в соответствии со стандартами) (процент от выявленных)	70	72	73	74	75
Процент больных, получающих лечение от числа нуждающихся	60	75	80	85	90
Охват полным курсом химиопрофилактики беременных ВИЧ-позитивных женщин	90	92	94	96	98
% ВИЧ-инфицированных детей (в возрасте старше 18 месяцев), рожденных ВИЧ-позитивными матерями	4,6	4,0	3,5	3,0	2,5
Смертность (на 100 000) среди всех ВИЧ позитивных# в % к 2006 г.	90	70	50	35	30
Смертность (на 100000) среди ВИЧ-позитивных, получающих лечение (в процентах к 2006 г).	20	18	16	15	13
Процент охвата целевых групп населения по обучению вопросам профилактики ВИЧ-инфекции	20	30	40	60	80
Молодежь 15 - 24 года (школьники, студенты) правильно называет пути предотвращения передачи ВИЧ и отрицает неправильные представления о ВИЧ-инфекции	77	80	85	90	95

Тенденции:

Учитывая отсутствие средств специфической профилактики ВИЧ-инфекции, а также лекарственных препаратов, позволяющих излечить ВИЧ-инфекцию, число ВИЧ-инфицированных в области будет постоянно увеличиваться. Наметились значительные изменения в характере эпидемиологического процесса в области:

1) с 2004 года половой путь передачи ВИЧ стал преобладающим и предполагается в ближайшие годы дальнейший рост. Поэтому кроме интенсивной профилактической работы в наиболее уязвимых группах населения (наркопотребители, секс-работники и т.п.) требуется активизация профилактических мероприятий для всего населения в целом с привлечением различных учреждений, организаций, средств массовой информации;

2) с каждым годом растет доля ВИЧ-инфицированных женщин, что предполагает усиление профилактической работы среди женщин работниками родовспомогательной службы;

3) с увеличением числа ВИЧ-положительных женщин растет число детей, рожденных ими. Для снижения риска заражения ребенка, необходимо проводить полный курс профилактики антиретровирусными препаратами (матери во время беременности и родов и новорожденному);

4) с каждым годом будет увеличение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в высокоактивной антиретровирусной терапии. Основной задачей службы по предупреждению массового распространения ВИЧ-инфекции является повышение качества диспансеризации ВИЧ-инфицированных пациентов (иммунологическое и вирусологическое обследование);

5) в 2006 году впервые зарегистрированы случаи смерти инфицированных в терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД). Своевременное назначение антиретровирусной терапии позволит повысить продолжительность и улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных в стадии преСПИДа.

Заболеваемость и болезненность психическими расстройствами (на 100 тыс. населения)

показатель	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Заболеваемость психическими расстройствами	301	333	334	335	336	337
Уровень болезненности	2700	2848	2851	2854	2859	2860

Тенденции:

1) рост заболеваемости за счет непсихотических форм психических расстройств вследствие усложняющихся производственных условий (компьютеризация, стандартизация и т.д.) и ускорения общего темпа жизни, что соответствует общероссийским тенденциям;

2) повышение показателя болезненности психическими расстройствами ввиду увеличения в общей массе лиц пожилого и старческого возраста, массового оттока трудоспособного населения в регионы-доноры на работу;

3) рост числа инвалидов вследствие психических расстройств в абсолютных числах и в % соотношении к общему количеству инвалидов по всем заболеваниям;

4) лица с психическими расстройствами отторгаются семьей, с трудом адаптируются в социуме. Данный контингент нуждается в минимальной поддерживающий# терапии психофармакологическими препаратами. В этой связи имеется необходимость открытия 200 новых мест в психоневрологических интернатах;

5) консультирование детей и подростков, оказавшихся в сложных жизненных обстоятельствах, склонных или совершивших суициды, врачами-психиатрами, врачами-психотерапевтами в рамках существующего законодательства;

6) увеличение доли пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов;

7) снижение повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар, что возможно, в том числе при качественно налаженной и проводящейся в необходимых объемах поддерживающей противорецидивной терапии.