Приложение 1. Представление

Приложение 1
к Положению
о Благодарственном письме
Губернатора Курганской области

                                           Губернатору Курганской области

                                                          О.А. Богомолову

                           Представление

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Место работы ____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

                                (с какого времени, N приказа)

Дата рождения ________________________ Образование ______________________

_________________________________________________________________________

                       (когда и что окончил)

Награды, почетные звания: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Стаж работы: общий _________________, непрерывный _______________________

_________________________________________________________________________

Классный чин: ___________________________________________________________

                 Сведения о деятельности и достижениях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Первый заместитель

Губернатора Курганской области,

заместитель Губернатора Курганской области,

курирующий соответствующее направление деятельности _____________________

                                                        (подпись и ФИО)

"___" ______________ 200 __ г.