Приложение 1. Представление

Приложение 1
к Положению о порядке вручения
Приветственного адреса от имени
Администрации (Правительства)
Курганской области

                                           Губернатору Курганской области

                                                          О.А. Богомолову

                               Представление

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Место работы ____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

                                 (с какого времени, N приказа)

Дата рождения _______________________ Образование _______________________

_________________________________________________________________________

          (когда и какое образовательное учреждение окончил)

Награды, почетные звания: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Стаж работы: общий ___________, непрерывный _____________________________

_________________________________________________________________________

Классный чин: ___________________________________________________________

               Сведения о деятельности и достижениях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Первый заместитель

Губернатора Курганской области,

заместитель Губернатора Курганской области,

курирующий соответствующее направление деятельности _____________________

                                                       (подпись и ФИО)

"_____" _______________ 200__ г.