Приложение 5

Приложение 5

к указу Губернатора Курганской области

от 25 сентября 2008 года N 428

"О внесении изменений в указ Губернатора Курганской области

от 14 февраля 2008 года N 37

"О Почетной грамоте Губернатора Курганской области"

"Приложение 4

к Положению о Почетной грамоте Губернатора Курганской области

                                              Губернатору Курганской области

                                                             О.А. Богомолову

                                Представление

на _________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

Место работы________________________________________________________________

Занимаемая должность________________________________________________________

                                 (с какого времени, N приказа)

Дата рождения__________________Образование__________________________________

____________________________________________________________________________

              (когда и какое образовательное учреждение окончил)

Награды, почетные звания:___________________________________________________

Стаж работы: общий________________непрерывный_______________________________

Классный чин:_______________________________________________________________

Сведения о деятельности и достижениях

____________________________________________________________________________

Первый заместитель

Губернатора Курганской области,

заместитель Губернатора Курганской области,

курирующий соответствующее направление деятельности_________________________

                                                         (подпись и ФИО)

"_____"_____________200____г.".