Приложение 5. Примерная форма заявления о регистрации залога машины для юридических лиц

Приложение 5

к административному регламенту исполнения

Государственной инспекцией по надзору

за техническим состоянием самоходных машин

и других видов техники Курганской области

государственной функции по регистрации залога

регистрируемых ею машин

                               Примерная форма

         заявления о регистрации залога машины для юридических лиц

   В государственную инспекцию Гостехнадзора____________________________

   от___________________________________________________________________

         (полное наименование юридического лица - собственника машины,

                                местонахождение)

________________________________________________________________________

КПП_____________________________________ИНН_____________________________

ОГРН__________________________________________Телефон___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу___________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(излагается суть заявления и основание, указывается наименование машины,

                                марка)

на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:______________

________________________________________________________________________

Оформление доверяется провести__________________________________________

________________________________________________________________________

подпись руки которого_______________________________________удостоверяем

Руководитель предприятия______________________/________________________/

                                                     (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________________________/_________________________/

                                                     (Ф.И.О.)

М.П.                                        "____"______________200___г.

Отметка    государственного инженера-инспектора Гостехнадзора о принятом

решении

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

    (должность, подпись, Ф.И.О. государственного инженера-инспектора

                             Гостехнадзора)

Выдано свидетельство о регистрации залога: серия_______N________________

Доверенное лицо___________________________________

                           (Подпись)