Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Административному регламенту Департамента промышленности,
транспорта, связи и энергетики Курганской области по исполнению
государственной функции по лицензированию деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома черных металлов
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)
Соискатель лицензии: _______________________________________________
(полное и, в случае, если имеется, сокращенное,
_________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование юридического лица)
в лице __________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица (N доверенности,
_________________________________________________________________________
дата выдачи, срок действия)
Место нахождения юридического лица: ________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица: ___________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц ______
_________________________________________________________________________
ИHН ________________________________________
Данные документа о постановке на учет в налоговом органе ___________
_________________________________________________________________________
Телефон _____________________ Телефакс _________________________
Просит предоставить лицензию на осуществление ______________________
(указывается вид деятельности)
_________________________________________________________________________
Место осуществления деятельности ___________________________________
(указывается адрес осуществления
деятельности)
_________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов: согласно описи.
____________________________ ___________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
М.П.
Дата регистрации заявления "_____" ________ 201_ г. Рег. N _________
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
_________________________ ___________________ __________________
(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.