Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Административному регламенту Департамента промышленности,
транспорта, связи и энергетики Курганской области по исполнению
государственной функции по лицензированию деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома черных металлов
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Лицензиат __________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Паспорт: серия __________ N _______, выдан "____" ______________ 200__ г.
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
Место жительства ___________________________________________________
(адрес заявителя)
Телефон ___________________ Телефакс ___________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений
об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, ________________________________________
_________________________________________________________________________
Просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии, Рег.
N ___________ от "___" ___________________ 200___ г.
на осуществление ________________________________________________________
(указывается вид деятельности)
_________________________________________________________________________
в связи с _______________________________________________________________
(указываются причины переоформления)
Перечень прилагаемых документов: согласно описи.
____________________________ ___________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
М.П.
Дата регистрации заявления "_____" ________ 201_ г. Рег. N _________
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
_________________________ ___________________ __________________
(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.