Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к регламенту

                                В отдел архитектуры и градостроительства

                                          Администрации города Шадринска

                           (Ф.И.О. застройщика, наименование организации

                                 _______________________________________

                                   почтовый адрес, банковские реквизиты)

                                 _______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на _____________________________________________

________________________________________________________________________

               (наименование объекта недвижимости)

по адресу_______________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

на участке _____________________________________________________________

                     (кадастровый код участка, площадь участка)

сроком действия на______________________________________________________

                           (прописью - лет, месяцев)

При этом сообщаю:

Право на пользование землей закреплено__________________________________

                        (наименование документа на право собственности

________________________________________________________________________

владения, пользования, распоряжения земельным участком, дата, номер)

Ограничения пользования земельным участком______________________________

                                              (сервитуты, ограничения)

________________________________________________________________________

Проектная документация разработана _____________________________________

                                   (наименование проектной организации)

________________________________________________________________________

Заключение государственной экспертизы по проектной документации_________

________________________________________________________________________

Проектно-сметная документация утверждена________________________________

                                               (наименование органа,

________________________________________________________________________

                утвердившего проект, решение - дата, номер)

Основные технико-экономические показатели объекта:______________________

                                       (основные технико-экономические

________________________________________________________________________

  (показатели объекта - общая площадь, этажность, строительный объем,

                 количество квартир, мощность и т.д.)

Обязуюсь:

- обо всех изменениях проектных решений, влияющих на  основные  технико-

экономические показатели объекта и также сведений, указанных в настоящем

заявлении,   сообщить   в   отдел   архитектуры   и   градостроительства

Администрации города Шадринска

- по окончании строительства предъявить объект к приемке в эксплуатацию.

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы и материалы на____л.

в____экз.:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

7. _____________________________________________________________________

8. _____________________________________________________________________

9. _____________________________________________________________________

10. ____________________________________________________________________

11. ____________________________________________________________________

Застройщик _____________                           ______________

             (подпись)                                (Ф.И.О.)

Дата_________