Приложение 4. Журнал регистрации заявлений по выплате компенсации стоимости проезда за пределы Курганской области к месту оказания лечебно-консультативной помощи и обратно по направлению Главного управления здравоохранения Курганской области

Приложение 4

к Административному регламенту предоставления Главным

управлением социальной защиты

населения Курганской области

государственной услуги по выплате

компенсации стоимости проезда за пределы

Курганской области к месту оказания

лечебно-консультативной помощи и обратно

по направлению Главного управления

здравоохранения Курганской области

Журнал
регистрации заявлений по выплате компенсации стоимости проезда за пределы Курганской области к месту оказания лечебно-консультативной помощи и обратно по направлению Главного управления здравоохранения Курганской области

N п/п	Дата обращения	Фамилия, имя, отчество заявителя	Адрес заявителя	Дата уведомления о предоставлении государственной услуги	Дата уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги	Выплата компенсации произведена:
						почтовым переводом (N ведомости, год, месяц)	через банк (N реестра, год, месяц)
1	2	3	4	5	6	7	8