Приложение 4. Справка о получении при исполнении обязанностей военной службы увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, исключающие возможность дальнейшего прохождения военной службы

Приложение 4

к Инструкции (пункт 16), утвержденной

приказом ФАПСИ

от 11 июля 2001 г. N 193

Угловой штамп

федерального органа

Справка

     Сообщается, что ___________________________________________________,

                         (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу (военные сборы) в          федеральных органах

правительственной связи и информации по контракту (по призыву),__________

_________________________года получил при исполнении обязанностей военной

службы   увечье (ранение, травму, контузию), заболевание, исключающее для

него возможность дальнейшего прохождения военной службы.

     Оклад денежного содержания ______________________________ составлял:

                                      (фамилия, инициалы)

     а) оклад по штатной воинской должности _____________________________

                                                (цифрами и прописью)

     по тарифному разряду _______________________________________________

                                     (цифрами и прописью)

     б) оклад по воинскому званию ______________________________________

                                            (цифрами и прописью)

     Сумма единовременного пособия составит _____________________________

                                                  (цифрами и прописью)

________________________________________________________________________

       (наименование должности руководителя федерального органа)

____________________ __________  ________________________________________

  (воинское звание)  (подпись)             (фамилия и инициалы)

М.П.

Начальник финансового органа

____________________ __________  ________________________________________

  (воинское звание)  (подпись)             (фамилия и инициалы)