Приложение N 1. Заявление о передаче пожертвования

Информация об изменениях:

Решением Курганской городской Думы от 29 марта 2017 г. N 45 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о порядке привлечения,

расходования и учета добровольных

пожертвований физических и юридических лиц

муниципальными учреждениями г. Кургана

(с изменениями от 29 марта 2017 г.)

                                Заведующему (Директору)__________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                           (название учреждения)

                                _________________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                                От_______________________________________

                                _________________________________________

                                   (Ф.И.О. гражданина, руководителя

                                  организации, ее полное наименование

                                 (указывается по желанию жертвователя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

. (Ф.И.О. физического лица, паспортные данные, адрес места жительства,

                  (указывается по желанию жертвователя)

по  собственному  желанию  (решению  исполнительного органа  организации)

передаю  муниципальному  учреждению (лично или через уполномоченное лицо)

в качестве пожертвования ________________________________________________

_________________________________________________________________________

(денежные средства (сумма), имущество, права и т.п., если вещь не одна -

        перечисление, указывается индивидуализирующие признаки вещей)

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

"____"______________20___г.                         _____________________

                                                          (подпись)