Приложение N 3. Форма акта приемочной комиссии

Приложение N 3

к регламенту

                                 ФОРМА

                        АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

          Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки

    от "__" _____ 20__ г.                             город Шадринск

Приемочная  комиссия,  назначенная  постановлением  Администрации  города

Шадринска от 28 мая 2008 года N 506 в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    Состав приемочной комиссии:

В соответствии со статьями Жилищного кодекса РФ,  составила настоящий акт

о нижеследующем:

1. Произвела осмотр: ____________________________________________________

                      (указывается переустройство и (или) перепланировка

                            жилого (нежилого) помещения по адресу)

2. Ознакомилась с представленным проектом _______________________________

                       (указывается переустройство и (или) перепланировка

                                  жилого (нежилого) помещения)

_________________________________________________________________________

выполненной  на основании  Постановления  Администрации  города Шадринска

от "___" _______ 20___ г. N ____

Выводы комиссии:

1. ______________________________________________________________________

   (Указать на завершение работ по перепланировке и(или) переустройству

              жилого (нежилого) помещения согласно проекту)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии: __________________________________________________

Члены приемочной комиссии: ______________________________________________