Приложение 2. Экзаменационный лист

Приложение 2

к Закону Курганской области

от " 07 " июня 2011 года N 26

"О порядке присвоения и сохранения

классных чинов муниципальных

служащих в Курганской области"

                           Экзаменационный лист   

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

______________________________________________

3. Сведения о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой   степени,

ученого звания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

              по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о  профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации)

5. Замещаемая  должность   муниципальной   службы   на   день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципального служащего (при наличии) __________________

_________________________________________________________________________

         (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

          и рекомендовать его для присвоения классного чина;

  признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

12. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало __________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _______ , против ________

13. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии __________       ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии __________       ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии __________       ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии __________       ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

                        __________       ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

                        __________       ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ____________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

_________________________________________________________________________

               (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати)