Приложение 2. Отчетные формы о результатах проведения аудиологического скрининга детей первого года жизни в лечебно-профилактических учреждениях на территории Курганской области

Приложение 2

к приказу Департамента здравоохранения Курганской области

от 24.03.2011 г. N 364

"О проведении аудиологического скрининга детей первого года

жизни на территории Курганской области"

Отчетные формы
о результатах проведения аудиологического скрининга детей первого года жизни в лечебно-профилактических учреждениях на территории Курганской области

        Информация о проведении родовспомогательными учреждениями

         (отделениями) аудиологического скрининга новорожденных

     за_______________________месяц 20____ г.

Перечень родовспомогательных учреждений (отделений)	Число новорожденных, обследованных в родильном доме (отделении), 1-й этап скрининга	Число новорожденных с незарегистрированной отоакустической эмиссией
1	2	3

Подпись руководителя учреждения, печать

      Информация о проведении детской поликлиникой (консультацией)

          аудиологического скрининга детей первого года жизни

     за_______________________месяц 20____г.

Перечень лечебно- профилактических учреждений (детские поликлиники (консультации)

Число детей, обследованных в детской поликлинике (консультации), 1-й этап скрининга

Число детей с незарегистриро- ванной отоакустической эмиссией

Число детей, направленных н