Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Административному регламенту Департамента
промышленности, транспорта, связи и энергетики Курганской области
по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности
по заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Соискатель лицензии: _______________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Паспорт: ___________________ N _______ выдан "___" _________ 200_ г.
_________________________________________________________________________
(кем выдан)
Место жительства ___________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя ___________
_________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
о юридическом лице в единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей ________________________________________________________
ИHН _________________________________, данные документа о постановке
на учет в налоговом органе ______________________________________________
Телефон _____________________ Телефакс _________________________
Просит предоставить лицензию на осуществление ______________________
_________________________________________________________________________
(вид деятельности)
Место осуществления деятельности ___________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес осуществления деятельности)
____________________________ ___________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
М.П.
Дата регистрации заявления "_____" ________ 201_ г. Рег. N _________
(заполняется специалистом, принявшим заявление)
_________________________ ___________________ __________________
(должность специалиста) (подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.