Приложение N 2. Разрешение на установку рекламной конструкции

Приложение N 2

к Правилам установки и эксплуатации

рекламных конструкций в городе Кургане

            РАЗРЕШЕНИЕ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный номер____________ Дата выдачи_______________

Настоящим подтверждается право______________________________на установку

                             (владелец рекламной конструкции)

в соответствии  с заявлением N________от "___"__________20___г. следующей

рекламной конструкции:

тип рекламной конструкции:___________________________________

площадь информационного поля:________________________________

место установки рекламной конструкции:________________________

по адресу:______________________________________

владелец недвижимого имущества:__________________________________________

__________________________________________________

Срок действия разрешения: с "__"______20__г. до "__"______20__г.

Иные сведения:_____________________________________________

Оплата государственной пошлины  в размере_________ (____________)  рублей

произведена

Квитанция (платежное поручение) N_______от____________

Заместитель Руководителя Администрации

города Кургана, директор Департамента

имущественных и земельных отношений_____________________________________

М.П.                                               (Ф.И.О)

Разрешение  получил  и  с  условиями  установки  и эксплуатации рекламной

конструкции ознакомлен.

Заявитель:  ____________________________________________________

                (Подпись лица, получившего данное разрешение)

            ______________________________________

                           (Ф.И.О)

            ______________________________________

                         (должность)

Дата: "____"________20___г.