Приложение 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных граждан в связи с поощрением Благодарственным письмом Курганской областной Думы

Информация об изменениях:

Постановлением Курганской областной Думы от 27 декабря 2016 г. N 862 приложение дополнено приложением 5

Приложение 5
к Положению о Благодарственном письме Курганской областной Думы
в Курганскую областную Думу

                           Типовая форма

     согласия на обработку персональных данных граждан в связи

  с поощрением Благодарственным письмом Курганской областной Думы

                                            Курганская областная Дума

                                    -------------------------------------

                                        (наименование (Ф.И.О.) оператора)

                                           г. Курган, ул. Гоголя, 56

                                    -------------------------------------

                                                (адрес оператора)

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                    _____________________________________

                                        (адрес, где зарегистрирован

                                         субъект персональных данных)

                                    _____________________________________

                                        (номер основного документа,

                                          удостоверяющего личность)

                                    _____________________________________

                                      (дата выдачи указанного документа)

                                    _____________________________________

                                (наименование органа, выдавшего документ)

                               Согласие

                  на обработку персональных данных

В целях обеспечения соблюдения норм Указа Президента Российской Федерации

от 2 марта 1994 года N 442   "О   государственных   наградах   Российской

Федерации", Закона Курганской области  от 10 ноября   2008   года   N 406

"О почетном звании Курганской области,   наградах   Курганской   области,

премиях Курганской области и иных видах поощрений" и иных правовых  актов

в сфере наградной деятельности (поощрения) свободно, своей   волей   и  в

своем интересе даю согласие на  обработку   моих   персональных   данных,

перечисленных ниже, с   использованием   средств   автоматизации  или без

использования таких средств,   включая  сбор,   запись,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение  (обновление,   изменение),   извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

- фамилия, имя, отчество;

- число, месяц, год рождения;

- место рождения;

- пол;

- вид, серия, номер документа, удостоверяющего   личность,   наименование

органа, выдавшего его, дата выдачи;

- адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),  адрес

фактического проживания;

- номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

- сведения об образовании, в том числе о послевузовском  профессиональном

образовании (наименование и год окончания образовательных, научных и иных

организаций, наименование и реквизиты (номера) документов об образовании,

направление подготовки или специальность по документу   об   образовании,

квалификация);

- сведения о трудовой деятельности;

- отношение к воинской обязанности, сведения по   воинскому  учету   (для

граждан, пребывающих в запасе, и лиц,   подлежащих призыву   на   военную

службу), данные документов воинского учета;

- сведения о государственных наградах, иных наградах, знаках  отличия   и

поощрениях (кем награжден и когда);

- сведения о классном чине государственной гражданской службы  Российской

Федерации (в   том    числе    дипломатическом   ранге,  воинском и (или)

специальном звании, классном чине правоохранительной   службы,   классном

чине государственной гражданской службы субъекта Российской   Федерации),

квалификационном разряде государственной гражданской   службы,   классном

чине муниципальной службы (кем и когда присвоены);

- информация о   наличии   или   отсутствии   судимости, факта уголовного

преследования;

- семейное положение, состав семьи;

- иные персональные данные,   ставшие   известными   в   связи   с   моим

награждением (поощрением).

Распространение и предоставление   персональных   данных   осуществляется

оператором в установленных действующим законодательством случаях.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента  достижения

цели, для которой оно получено.

Согласие на обработку персональных  данных   может   быть   отозвано   на

основании составленного в произвольной форме письменного заявления.

В случае отзыва субъектом персональных данных   согласия   на   обработку

персональных данных Курганская областная Дума вправе продолжить обработку

персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии

оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и

части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля   2006   года   N 152-ФЗ

"О персональных данных".

                                      _______________ ___________________

                                          (подпись)         (Ф.И.О.)

Дата начала обработки персональных данных:

                                                  _______________________

                                                           (дата).