Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления Главным управлением социальной

защиты населения Курганской области государственной

услуги по выплате единовременного денежного

поощрения родителям (усыновителям), награжденным

орденом "Родительская слава"

                                  Начальнику филиала Главного управления

                                  социальной защиты населения Курганской

                                  области - отдела   социальной   защиты

                                  населения

                                  по____________________________________

                                              (городу, району)

                                  от____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                  Домашний адрес________________________

                                  ______________________________________

                                  телефон_______________________________

                                  паспорт ______________________________

                                  дата рождения_________________________

                                  заявление.

 В соответствии с Указом Президента Российской Федерации  от 13 мая 2008

года N 775 "Об учреждении ордена "Родительская  слава"  прошу  выплатить

единовременное денежное поощрение.

 Ранее единовременное денежное поощрение________________________________

                                          (назначалась, не назначалась)

 Единовременное денежное пособие прошу выплатить  мне  через   отделение

связи N_____ филиал Сбербанка N_____ на лицевой счет ___________________

 "__"______________200_ г.                       _______________

                                               (подпись заявителя)

 Заявление зарегистрировано:_____г. N____     _________________________

                                            (подпись, Ф.И.О., должность

                                       специалиста, зарегистрировавшего

                                                 заявление)