Глава 13. Совершенствование стационарной медицинской помощи

Глава 13. Совершенствование стационарной медицинской помощи

Стационарная медицинская помощь жителям Курганской области оказывается в 51 лечебном учреждении на 8744 койках по 39 профилям. Число коек соответствует федеральному нормативу. Стационарные учреждения представлены: 2 многопрофильными областными больницами (взрослой и детской), 15 областными специализированными диспансерами и больницами, 5 городскими больницами, 2 больницами скорой медицинской помощи, 2 родильными домами, 24 центральными районными больницами, 1 домом сестринского ухода.

Жители села получают стационарную помощь в 24 центральных районных, 1 доме сестринского ухода.

За 2000 - 2010 годы коечный фонд в учреждениях здравоохранения Курганской области сократился на 23,1 процента, или 2633 койки. Коечная мощность распределялась по интенсивности лечебно-диагностического процесса: на 2729 (в 1,3 раза) уменьшилось количество ресурсоемких коек круглосуточного пребывания, почти в 1,8 раза увеличилось число коек дневного пребывания в стационаре.

В 2009 году сокращение составило 18 коек или 0,2 процента за счет сокращения числа коек дневного пребывания в стационаре, в то же время на 13,3 процента увеличилось число мест в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Уровень обеспеченности населения больничными койками в Курганской области за 1999 - 2009 годы снизился со 103,1 до 91,8 койки на 10 тысяч населения.

В 2009 году обеспеченность населения Курганской области койками в круглосуточных стационарах составила 82,7 на 10 тысяч населения.

Уровень госпитализации в Курганской области в 2009 году возрос с 220 до 224,4 случая на 1000 населения.

Среднее число дней работы круглосуточной койки в году составило 321,8 дня.

С большой нагрузкой работали койки для взрослых: нейрохирургические - 353,3 дня, нефрологические - 358,8 дня, торакальные - 363,7 дня, стоматологические - 384,9 дня, психиатрические - 365 дней.

Низкая нагрузка отмечалась на нейрохирургических койках для детей - 101,5 дня (2008 год - 96,5), кардиоревматологических для детей - 121,9 дня, урологических для детей 182,8 дня (2008 год - 194,5), стоматологических для детей - 174 дня (2008 год -247), на ортопедических койках для взрослых - 258,5 дня (2008 год - 191,2 дня), неврологических для детей - 266 дней (2008 год - 246), для беременных и рожениц - 258,0 дня (2008 год - 253,9).

Средняя продолжительность лечения в стационарах учреждений здравоохранения Курганской области составила в 2009 году на койках круглосуточного наблюдения - 14,09 дня, что на 0,3 дня меньше уровня 2008 года.

По основным профилям этот показатель составил: по терапевтическому профилю - 14,66 дня (2008 год - 13,6), гастроэнтерологическому - 16,88 дня (2008 год - 17,5), пульмонологическому - 19,57 дня (2008 год - 18,2), эндокринологическому - 16,08 дня (2008 год - 12,5), неврологическому - 19,15 дня (2008 год - 13,9), хирургическому - 10,22 дня (2008 год - 10,4), гнойной хирургии - 16,2 дня (2008 год - 16,3), сосудистой хирургии - 15,0 дня (2008 год - 11,6), нейрохирургическому 13,0 дня (2008 год - 15,9), травматологическому - 15,0 дня (2008 год - 12,7), урологическому -12,39 дня (2008 год - 12,3), онкологическому - 12,5 дня (2008 год - 12,0), офтальмологическому - 8,0 дня (2008 год - 7,9), оториноларингологическому - 8,0 дня (2008 год - 9,7), гинекологическому - 9,6 дня (2008 год - 9,7).

Показатель больничной летальности возрос с 1,14 процента в 2008 году до 1,2 процента в 2009 году.

Отмечено увеличение в 2009 году в сравнении с 2008 годом показателя летальности по следующим профилям: неврологическому - с 4,75 процента до 5,05 процента; гематологическому - с 4,69 процента до 5,82 процента; нейрохирургическому для детей - с 6,45 процента до 13,16 процента; ожоговому - с 2,56 процента до 4,68 процента; пульмонологическому - с 2,14 процента до 2,53 процента; терапевтическому - с 2,49 процента до 2,68 процента; гнойному хирургическому - с 2,47 процента до 3,39 процента; кардиоревматологическому для детей с 0 процента до 1,94 процента.

За 2009 год отмечено повышение уровня качества оказываемой стационарной помощи.

Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов зарегистрировано в 17,1 процента случаев в 2009 году против 19,9 процента в 2008 году.

Снизилась за год частота послеоперационных осложнений - показатель сократился с 0,59 до 0,57, в том числе с 0,45 до 0,31 - в учреждениях здравоохранения сельской местности (0,60 - показатель по Российской Федерации в 2008 году).

Структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения Курганской области приведены в соответствие с федеральными нормативами.

В 2011 - 2012 годах планируется сбалансировать объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Все стационары учреждений здравоохранения Курганской области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с этим во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Внедрение указанных стандартов повлечет за собой увеличение заработной платы медицинских работников.

Целью проведения дооснащения профильных отделений является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению закрепленной зоны обслуживания. Отработана система маршрутизации больных для оказания стационарной медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи.

Представленный анализ демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащенности учреждений здравоохранения Курганской области на качество и своевременность диагностики социально значимых заболеваний определили выбор приоритетных направлений.

Направления модернизации стационарной помощи изложены в разделах Программы по совершенствованию специализированной медицинской помощи.