Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Раздел I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

По данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Курганской области численность населения Курганской области на 1 января 2010 года составила 947566 человек (на 1 января 2009 года - 952673 человека), сокращение за 2009 год составило 5107 человек.

Сокращение численности населения затрудняет обеспечение квалифицированными трудовыми ресурсами дальнейшее развитие экономики Курганской области.

В Курганской области доля городского населения - 56,9 процента, сельского - 43,1 процента. В городе Кургане на начало 2010 года численность составила 322383 человека, или 34 процента от общей численности населения Курганской области, в городе Шадринске - 74567 человек, или 7,9 процента.

Особенностями возрастного состава населения являются: самый высокий в Уральском федеральном округе удельный вес населения старше трудоспособного возраста (22,5 процента) и низкая доля детского населения (18,8 процента).

Вместе с тем регистрируется положительная тенденция увеличения доли лиц трудоспособного возраста с 56,2 процента в 1998 году до 61,5 процента в 2009 году.

Причиной сокращения численности населения по-прежнему остаются естественная и миграционная убыль.

Начиная с 1992 года на территории Курганской области регистрируется естественная убыль населения. За этот период максимальным ее значение было в 2003 году, составив 7,3 случая на 1000 населения.

Естественная убыль зарегистрирована в 24 из 26 муниципальных районов Курганской области, составив в 2009 году в целом по Курганской области 3,2 случая на 1000 жителей.

Ожидаемая средняя продолжительность жизни населения по Курганской области приближается к среднероссийскому уровню, составляя в целом 66,7 года (67,9 года по Российской Федерации), в том числе мужчин 60,3 года (61,8 по Российской Федерации), женщин 73,4 года (74,2 по Российской Федерации).

За период с 1999 по 2009 год наименьший показатель рождаемости зарегистрирован в 1999 году - 9,0 случая на 1000 населения. Тенденция к повышению уровня рождаемости наметилась с 2000 года, чему способствовало увеличение численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).

В 2009 году показатель рождаемости составил 12,49 случая на 1000 населения.

Сложившийся в Курганской области коэффициент общей плодовитости составил в 2009 году 48,1 процента (47,1 процента - в 2008 году), но остается ниже уровня, необходимого для простого численного воспроизводства населения.

Тенденция подъема уровня смертности, регистрируемого с 1999 года, сменилась тенденцией ее снижения.

С 2005 года показатель смертности снизился на 10,3 процента, а абсолютное число умерших - на 14,3 процента. Показатель смертности в 2010 году составил 15,4 случая на 1000 жителей (15,7 случая на 1000 в 2008 году).

С 2005 года число умерших в трудоспособном возрасте снизилось на 21 процент, а удельный вес умерших в рабочих возрастах - с 33 процентов до 30,4 процента. Соответственно, удельный вес смертности пожилых за это же время повысился с 65,1 процента до 68,2 процента.

Число умерших мужчин трудоспособного возраста в 2,9 раза выше, чем женщин этой же возрастной группы (удельный вес соответственно 74,5 процента и 25,5 процента).

Уровень смертности в Курганской области определяют болезни системы кровообращения (44,5 процента), новообразования (14,8 процента), травмы и отравления (13,1 процента).

Показателем воспроизводства населения является показатель младенческой смертности. За 2000 - 2010 годы показатель смертности детей первого года жизни снизился почти в 2 раза, с 19,9 до 8,8 случая на 1000 родившихся живыми. В сельской местности уровень младенческой смертности выше и составил в 2010 году 9,6 случая на 1000 детей родившихся живыми.

Сложившаяся в Курганской области тенденция снижения уровня младенческой смертности свидетельствует об эффективности деятельности органов здравоохранения по охране здоровья женщин и детей.

Структура младенческой смерти в последние годы не меняется - ведущими причинами смерти детей на первом году жизни остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 40,3 процента, травмы и отравления - 16,8 процента, врожденные аномалии развития - 11,8 процента.

Несмотря на реализацию комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, в том числе мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и целевой программы Курганской области "Дети Зауралья" на 2008-2012 годы", в Курганской области показатель материнской смертности составил в 2010 году 25,2 случая на 100 тысяч живорожденных против 16,8 случая в 2009 году.

Для снижения материнской и младенческой смертности в Курганской области в 2010 году продолжается строительство Областного перинатального центра, дата ввода объекта в действие -1 декабря 2011 года.

В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания (24,4 процента), на втором месте - болезни органов пищеварения (10,9 процента), третье место в структуре занимают болезни сердечно-сосудистой системы (10,6 процента), четвертое место принадлежит классу болезней глаза и его придаточного аппарата (7,7 процента), пятое место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7,4 процента).

Онкологические заболевания занимают 2 место в структуре смертности от всех причин смерти населения Курганской области. Ежегодно регистрируется более 3700 случаев различных форм рака.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009 году составил 390,6 случая на 100 тысяч населения, что на 3,7 процента больше, чем в 2008 году (376,7 случая на 100 тысяч населения).

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1999 - 2009 годы по Курганской области составил 26 процентов (по Российской Федерации - 15,2 процента). Проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований. Только 36,2 процента больных диагностируются в I - II стадии.

При флюорографическом скрининге выявляемость рака легкого составляет 32 процента, а в I - II стадиях - только в 10 процентах случаев.

При маммографическом скрининге с целью раннего выявления рака молочной железы в 2009 году из 11350 осмотренных женщин данным методом выявлено 35 случаев рака молочной железы, что составило 7,1 процента от впервые взятых на учет женщин с данной патологией. На ранних стадиях рак молочной железы регистрируется в 65,9 процента.

Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2010 году составил 223,4 случая на 100 тысяч населения (в 2009 году - 216,1, рост на 3,4 процента). Смертность населения от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте в 2010 году составила 97,4 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста (2009 год - 93,9, рост - на 3,7 процента).

Пятилетняя выживаемость онкологических больных с I - II стадией заболевания, получивших лечение по радикальной программе, составляет 92,2 процента, пятилетняя выживаемость с III стадией распространенности процесса - 48 процента. Выживаемость больных при всех стадиях заболевания, проживших 5 лет и более, -54,3 процента.

В 2009 году по сравнению с 2008 годом в Курганской области регистрируется снижение общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения, на 3% снизилась смертность лиц трудоспособного возраста от болезней сердечно-сосудистой системы - с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения.

От неестественных причин в 2009 году погибло на 116 человек меньше, чем в 2008 году, -1958 человек (13,1 процента от числа умерших).

В 2009 году на дорогах в Курганской области пострадали 1427 человек, что на 72 человека меньше, чем в 2008 году, погибло на 26 человек меньше, чем в 2008 году. Это результат реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах" и целевой программы Курганской области "Повышение безопасности дорожного движения в Курганской области на 2011-2012 годы".

Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в 2009 году составил 134,6 случая на 100 тысяч.

Показатель распространенности туберкулеза снизился с 329,6 случая на 100 тысяч населения в 2008 году до 310,7 случая в 2009 году (в Российской Федерации -190,7 случая на 100 тысяч населения в 2008 году).

В течение 2009 года в Курганской области умерло 378 больных активным туберкулезом, показатель смертности от туберкулеза составил 39,9 случая на 100 тысяч населения (в Российской Федерации - 17,9 случая на 100 тысяч населения в 2008 году), повысившись за год на 7 процентов (2008 год - 37,3).

Показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы, в Курганской области в 2009 году составил 150,2 случая на 100 тысяч населения, в 2008 году - 152,6 случая на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель за 2008 год в 1,25 раза (122,1 случая). Под наблюдением врачей-наркологов в 2009 году находилось 376 больных алкоголизмом, перенесших алкогольные психозы, или 39,5 случая на 100 тысяч человек, в 2008 году - 47,8 случая на 100 тысяч человек, что превышает средний показатель по Российской Федерации за 2008 год в 1,17 раза (40,8 случая).

Количество смертей от самоубийств и самоповреждений составило в 2009 году 50,2 случая на 100 тысяч населения (2008 год - 50,5). В 2009 году суициды составили 6 процентов от всех причин смерти (2008 год - 3,1 процента).

Уровень общей заболеваемости детей за 2007 - 2009 годы имел тенденцию к росту, что проявляется в повышении показателя на 15,2 процента, составившего в 2009 году 2889,0 случая на 1000 детей (2543,4 - 2008 год, 2507,4 - 2007 год), в том числе за 2009 год рост составил 13,6 процента.

Сложная ситуация сложилась в Курганской области по заболеваемости сифилисом среди несовершеннолетних. Показатель заболеваемости детей от 0 до 14 лет в 2008 году составил 6,9 случая на 100 тысяч населения, превысив средний показатель по Уральскому федеральному округу в 2 раза (3,5 случая на 100 тысяч населения). Заболеваемость сифилисом среди подростков в 2008 году составляла 81,8 случая на 100 тысяч населения (показатель по Уральскому федеральному округу - 44,0 случая на 100 тысяч населения). В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась в 2,2 раза и составила 42,6 случая на 100 тысяч населения, однако это превышает заболеваемость по Уральскому федеральному округу (15,9 случая на 100 тысяч населения) в 2,7 раза.

Уровень общей заболеваемости жителей Курганской области, регистрируемый по данным обращаемости населения за медицинской помощью, имевший в 2006 - 2008 годах тенденцию к снижению, вырос на 7,7 процента и составил в 2009 году 1616,2 случая на 1000 жителей (1501,1 - 2008 год). В 2011 - 2012 годах прогнозируется дальнейшее повышение общей заболеваемости.

Планируемое развитие профилактической направленности здравоохранения обеспечит рост заболеваемости за счет выявления заболеваний у граждан, ранее не обращавшихся за медицинской помощью и считавшихся абсолютно здоровыми.

Выявление заболеваний на ранних стадиях и своевременно начатое лечение будут способствовать профилактике хронизации заболеваний, инвалидизации и смертности населения.

Таким образом, на основании проведенного анализа медико-демографической ситуации, сложившейся в Курганской области, детального изучения причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определены следующие приоритетные направления и профили оказания медицинской помощи, нуждающиеся в модернизации:

- развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;

- развитие профилактической направленности здравоохранения (в том числе расширение сети центров здоровья);

- совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

- совершенствование скорой медицинской помощи;

- совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (прежде всего - инсульты и инфаркты);

- совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе от травм и отравлений;

- совершенствование онкологической помощи населению;

- совершенствование медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями;

- совершенствование противотуберкулезной помощи;

совершенствование медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем;

- совершенствование психиатрической помощи (профилактика суицидов);

- совершенствование наркологической помощи;

- совершенствование мероприятий, направленных на повышение уровня удовлетворенности населения Курганской области в высокотехнологичной медицинской помощи;

- совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

Основной задачей модернизации здравоохранения является внедрение эффективных методов управления ресурсами в здравоохранении и организации медицинской помощи, направленных на повышение ее качества и доступности.

Для решения этой задачи необходимо укрепление следующих направлений развития отрасли:

- единство всей системы здравоохранения независимо от территориальных и ведомственных разграничений;

- единство лечебно-профилактической и экономической эффективности;

- единство врача и пациента в достижении максимальной эффективности результатов профилактической и лечебной деятельности;

- максимальный охват населения по оказанию медицинских услуг для обеспечения общедоступности медицинской помощи;

- оплата за оказанные медицинские услуги на основе конкретных объемов и качества выполненных работ в рамках государственных и муниципальных заказов;

- расширение хозяйственной самостоятельности медицинских организаций, их экономической ответственности и государственного контроля;

- продолжение формирования системы стандартизации медицинских услуг;

- подготовка медицинских кадров на основе государственного заказа с учетом потребности здравоохранения Курганской области и организация непрерывного повышения квалификации специалистов;

- сохранение активного долголетия и профессиональной трудоспособности населения путем реализации системы непрерывной профилактики заболеваний - всеобщая дополнительная диспансеризация населения и профилактика социально-опасных заболеваний, проведение целевых (скрининговых) медицинских осмотров для улучшения выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях;

- приоритетное развитие секторов медицины, связанных с охраной репродуктивного здоровья будущих матерей и отцов, с учетом высокой социальной значимости здоровья матери и ребенка;

- переход на одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования по полному тарифу;

- определение объемов финансового обеспечения государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на основе единых стандартов и подходов;

- повышение уровня обеспеченности стандартов предоставления медицинских услуг;

- реализация стратегии развития информационного общества, в том числе в сфере здравоохранения.

Для достижения поставленных в 2010 году Президентом Российской Федерации целей: улучшения демографической ситуации, повышения качества и продолжительности жизни людей, снижения заболеваемости и смертности - необходимо провести модернизацию здравоохранения, что позволит обеспечить каждого гражданина квалифицированной и доступной медицинской помощью.

Для этого разработана настоящая Программа.

Программа представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Курганской области в целях создания условий для равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Курганской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1;

Закон Курганской области от 8 декабря 2010 года N 78 "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";

указ Губернатора Курганской области от 25 августа 2010 года N 221 "О создании рабочей группы по модернизации здравоохранения Курганской области в 2011 - 2012 годах";

постановление Правительства Курганской области от 24 сентября 2007 года N 392 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Курганской области";

постановление Правительства Курганской области от 25 мая 2009 года N 292 "О целевых программах Курганской области".