Глава 8. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению

Глава 8. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению

Смертность сельского населения в Курганской области выше смертности городского населения (14,6 и 16,8 случая на 1000 населения соответственно). Это связано с отдаленностью оснащенных лечебно-профилактических учреждений и существующим дефицитом врачебных кадров в сельской местности.

На территории Курганской области в 2011 году медицинскую деятельность осуществляют 725 ФАПов, имеющие лицензии на медицинскую деятельность. Запланировано осуществление лицензирования 21 ФАПа. В 8 ФАПах в 2011 году запланирован капитальный ремонт зданий. Планируется покупка зданий для размещения в них 4 ФАПов.

Стационарная телефонная связь имеется в 57 процентов ФАПАх, телефоны в 84 ФАПах совмещены с телефонами сторонних организаций.

В ФАПах работают 800 сотрудников, в том числе 497 фельдшеров. Общая численность населения, обслуживаемого ФАПами, составляет: 218 660 человек, из них детей - 37 087 человек. Количество обслуживаемого населения составляет от 15 человек до 1 948 человек. В 2010 году нагрузка медперсонала ФАПов составила 2 346 523 посещения (40 процентов от общего числа посещений).

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных.

Подворовые обходы проводятся с целью изучения состояния здоровья населения, выявления инфекционных заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи, выполнения индивидуальных программ медико-социальной помощи населению.

Подворовые обходы организуются фельдшерами, медицинскими сестрами участковой сети. В 2010 году подворовыми обходами были охвачены 354 тысячи человек (кратность посещений - 1,7). Во время проведения подворовых обходов оказана неотложная доврачебная медицинская помощь 87 000 пациентов.

Всем гражданам даны рекомендации по образу жизни, питанию, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказана неотложная помощь.

Проводится патронажная работа. До 30 процентов пациентов обращаются в ФАП для проведения различных процедур.

На медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний, наблюдению за хроническими больными, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

Обслуживание жителей населенных пунктов Курганской области, в которых отсутствует ФАП, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, осуществляется в ближайшем ФАПе. В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств. Будут определены ответственные лица, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь).

Будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология. В Курганской области получила широкое распространение и такая форма выездной работы, как выезды в ФАпы врачей центральных районных больниц во второй половине дня (после основных приемов в поликлиниках центральных районных больниц). График выездов врачебных бригад центральных районных больниц составляется с учетом обязательного осмотра на дому жителей сел, не имеющих ФАПов.

В соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Курганской области организовано обеспечение населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками в 31 ФАП. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств в 15 ФАП.

Дополнительное профессиональное образование получили 447 фельдшеров (в плане обучения - 686 фельдшеров) по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, ФАП, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Финансирование оказания медицинской помощи в ФАП осуществляется за счет средств областного бюджета. Стоимость содержания одного ФАП составляет в среднем 100-150 тысяч рублей в год.

С 2011 года ФАП - это обособленные подразделения государственных учреждений здравоохранения Курганской области.

С 2011 планируется поэтапный перевод на финансирование в рамках ТПГГ за счет средств обязательного медицинского страхования.

В 2011 и 2012 годах планируется подготовка ВОП и открытие кабинетов ВОП.

В рамках Программы планируется дооснастить кабинеты ВОП медицинским оборудованием за счет средств областного бюджета.

В кабинеты ВОП необходимо приобрести электрокардиографы портативные с термобумагой и гелем, портативные отоофтальмоскопы. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического режима планируется оснащение кабинетов ВОП стерилизующим оборудованием.

В целях приближения медицинской помощи к жителям сельских районов в Курганской области широко развиты выездные формы работы врачей учреждений здравоохранения Курганской области в городе Кургане.

Частота выездов специализированных врачебных бригад Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" за период 2009 - 2010 годов возросла в 2,5 раза по сравнению с аналогичным предшествующим периодом. С 2000 года в Курганской области Государственным казенным учреждением "Курганский областной центр медицины катастроф" внедрена система ежедневного оперативного мониторинга тяжелых и послеоперационных больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии центральных районных больниц.

Информация из центральных районных больниц ежедневно передается в централизованную диспетчерскую службу отделения экстренной и планово-консультативной помощи (далее - ОЭПКП) Государственного казенного учреждения "Курганский областной центр медицины катастроф", что позволяет управлять потоками пациентов и координировать деятельность учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе своевременно выполнять вызовы врачей-консультантов ОЭПКП, транспортировать тяжелых больных в учреждения здравоохранения Курганской области в городе Кургане, вести динамическое наблюдение за больными в центральных районных больницах.

В 2010 году прекращено выполнение плановых хирургических вмешательств в центральных районных больницах, не имеющих круглосуточной дежурной хирургической, анестезиологической и реанимационной служб.

Сформированная логистика движения тяжелых больных в учреждения здравоохранения Курганской области позволяет своевременно переводить больных в учреждения здравоохранения Курганской области для оказания специализированной помощи, снижает частоту развития тяжелых осложнений и смертельных исходов.

При необходимости в систему мониторинга могут быть введены дополнительные показатели.

Например, на второй день эпидемии гриппа в 2010 году был организован мониторинг всех внебольничных пневмоний в Курганской области. В качестве индикатора прогноза тяжести больного использовался уровень сатурации кислорода по данным пульсоксиметрии.

В целях совершенствования консультативной, диагностической и лечебной помощи сельскому населению в 2010 году выполнен 581 выезд специалистов государственных учреждений здравоохранения Курганской области в центральные районные больницы для оказания организационно-методической, лечебно-консультативной помощи, проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, участия в работе призывных комиссиях.

Во время выездов проведено 34 конференции, прочитано 145 лекций, проведен 51 медицинский совет, 10 семинаров и совещаний, подготовлено 67 информационных писем, состоялось 18 заслушиваний по социально значимым вопросам.

На лечебно-консультативных выездах специалистами государственных учреждений здравоохранения Курганской области проконсультировано 572 пациента в стационаре, 6676 человек в поликлинике. Профилактически осмотрено 6037 пациентов.

С 1 января по 30 апреля 2010 года было организовано углубленное диспансерное обследование участников Великой Отечественной войны в соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июля 2009 года N 14-3/10/1-4057 "О неотложных мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения участников Великой Отечественной войны".

В рамках выполнения мероприятий целевой программы Курганской области "Приоритетный национальный проект "Здоровье" в Курганской области" для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан осмотрено 3527 человек.

Специалистами Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имени Красного Креста" выполнено 35 бригадных выездов с целью проведения медицинских осмотров детей, находящихся в стационарных учреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе детей-инвалидов (всего осмотрено 2872 ребенка -100 процентов от запланированного количества).

Передвижная стоматологическая поликлиника Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная клиническая больница" в 2010 году работала в 8 муниципальных районах Курганской области, принято 2911 пациентов.

С 2005 года во все муниципальные районы Курганской области за счет средств областного бюджета приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ - аппаратурой, портативными УЗИ - аппаратами. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 75 тысячам сельских жителей. На выездах с использованием медицинской аппаратуры, которой оснащены врачебные выездные бригады, проводится 12 тысяч лабораторно-биохимических исследований, свыше 25 тысяч инструментальных обследований пациентов.

В рамках Программы часть средств будет направлена на капитальный ремонт зданий и сооружений, в которых расположены лечебно-диагностические подразделения учреждений здравоохранения Курганской области и которые будут функционировать как межмуниципальные медицинские отделения (Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи", Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи", Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная клиническая больница", Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имени Красного Креста").

Таким образом, к 2012 году все сельское население Курганской области будет иметь возможность получения приближенной к месту проживания специализированной медицинской помощи.

В рамках Программы предусмотрена реализация мер по укреплению службы участковых терапевтов, а также совершенствование деятельности диагностических служб и специалистов амбулаторного звена.

Будут отремонтированы помещения женских консультаций, педиатрические отделения, отделения дневного стационара детских поликлиник.

Выполнение мероприятий Программы на территории Курганской области к 2012 году позволит увеличить укомплектованность поликлиник врачебным и средним медицинским персоналом, провести его обучение, провести дополнительное дооснащение медицинским оборудованием кабинетов для оказания неотложной медицинской помощи учреждений здравоохранения Курганской области.

Проводимые мероприятия позволят в результате увеличения числа врачей-специалистов и улучшения материально-технической базы учреждений здравоохранения Курганской области увеличить доступность медицинской помощи населению Курганской области за счет увеличения числа посещений и лабораторных и инструментальных исследований на 6,7 процента в 2012 году.

В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться путем дальнейшего развития общеврачебных практик, развития домовых хозяйств в селах, не имеющих ФАПа, подворовых обходов, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, дальнейшее обеспечение профилактической направленности здравоохранения.