Глава 15. Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

Глава 15. Совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

На территории Курганской области одной из основных причин смертности взрослого населения являются заболевания системы кровообращения, из них на первом месте - острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), на втором месте - острый инфаркт миокарда.

В 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечено повышение заболеваемости и болезненности артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Это связано с увеличением выявляемости, в том числе при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан и профилактических осмотров населения. Тенденция роста заболеваемости болезнями системы кровообращения сохранилась и в 2010 году.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Курганской области превышает заболеваемость по Российской Федерации.

Курганская область среди регионов Уральского федерального округа занимает первое место по данному показателю.

Структура болезней системы кровообращения в Курганской области:

артериальная гипертензия - 50%, ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) - 20 процентов, цереброваскулярные заболевания - 19,9 процента.

Заболеваемость ОНМК в Курганской области превышает заболеваемость по Российской Федерации в 1,2 раза, в Уральском федеральном округе Курганская область занимает второе место по данному показателю.

В динамике отмечается снижение заболеваемости по Курганской области, но отмечается рост цереброваскулярных заболеваний в городе Шадринске.

Основной удельный вес среди ОНМК составляет ишемический инсульт.

Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Курганской области ниже средних показателей по Российской Федерации и Уральского федерального округа, но отмечается тенденция роста заболеваемости.

Смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в Курганской области ниже среднероссийских показателей и средних показателей Уральского федерального округа.

В 2009 году смертность от БСК снизилась на 7,3 процента (с 750,7 до 696,1 случая на 100 тысяч населения), снизилась смертность населения трудоспособного возраста от заболеваний сердца и сосудов с 221,1 до 213,8 случая на 100 тысяч населения, а также достигнуто снижение смертности по отдельным нозологическим формам заболеваний сердца и сосудов - ИБС (303,9 случая на 100 тысяч населения), гипертонической болезни (42,1 случая на 100 тысяч населения).

Удельный вес смертей от сердечно-сосудистых заболеваний среди всех причин смертности (как и по Российской Федерации) занимает первое место (46,4 смерти в 2009 году).

Требует дополнительного внимания рост смертности (25,51 случая на 100 тысяч населения в 2009 году против 18,15 случая в 2008 году) и летальности от острого инфаркта миокарда (16,5 процента в 2009 году против 13,64 процента в 2008 году).

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в Курганской области превышает показатель Российской Федерации в 1,1 раза, среди регионов Уральского федерального округа Курганская область занимает четвертое место.

Из числа больных с ОНМК умерло 30 процентов, из них в стационаре - 53 процента, дома умерло 45 процента. Летальность в стационарах от ОНМК составила 20,3 процента. В первые 7 суток заболевания умирает 53 процента больных.

Смертность больных с острым инфарктом миокарда составляет 20,7 процента.

В Курганской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация мужчин 35-55 лет; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, применение догоспитальной (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитической терапии больным с острыми инфарктами миокарда, а также мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам оценки риска развития БСК и своевременного направления в специализированные центры.

Общее количество врачей-кардиологов в Курганской области - 42 человека, 100 процентов имеют сертификат специалиста, 78 процентов врачей имеют квалификационную категорию. Высшую квалификационную категорию имеет 22 врача.

Общее количество врачей функциональной диагностики - 18, 100 процентов из них имеют сертификат специалиста, 88 процентов имеют квалификационную категорию.

Общее количество врачей-неврологов в Курганской области 75 человек, 100 процентов имеют сертификат специалиста, из них: 62 процента имеют квалификационную категорию, высшую квалификационную категорию- 14 процентов.

Общее количество врачей-нейрохирургов - 9 человек, 100 процентов имеют сертификат специалиста, 88 процентов имеют квалификационную категорию.

Существует дефицит врачей-неврологов, кардиологов в целом по Курганской области.

Медицинскую помощь больные с БСК получают как на уровне первичного звена медико-санитарной помощи на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения Курганской области в муниципальных районах Курганской области, так и в специализированных отделениях и учреждениях здравоохранения Курганской области. Коечный фонд лечебных учреждений Курганской области: терапевтических коек - 927, кардиологических - 330, неврологических - 424.

Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения Курганской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".