Приложение 9. Форма анкеты пользователя для работы в читальном зале

Приложение 9

к Административному регламенту предоставления Комитетом

по управлению архивами Курганской области, подведомственными

ему государственными архивами Курганской области государственной

услуги по организации информационного обеспечения граждан,

органов государственной власти, органов местного самоуправления,

организаций и общественных объединений на основе архивных

документов, в том числе по исполнению запросов граждан,

связанных с реализацией их законных прав и свобод

            Форма анкеты пользователя для работы в читальном зале        

           _______________________________________________________

                     (название государственного архива)

                             АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

     Фамилия_____________________________________________________________

     Имя__________________________________ Отчество______________________

     Место работы (учебы) и должность ___________________________________

     Организация, направившая пользователя, ее адрес_____________________

     Образование_________________________________________________________

     Ученая степень, звание _____________________________________________

     Тема и хронологические рамки исследования___________________________

     Место жительства____________________________________________________

     Телефон (домашний)_____________________ (служебный)_________________

     Серия и N документа, удостоверяющего личность_______________________

     С Правилами работы пользователей в читальных залах   государственных

архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.

     "_____" ________________20__г.                    Подпись___________