Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления Управлением

культуры Курганской области государственной

услуги по предоставлению в пределах

компетенции информации, содержащейся

в документах, представляемых для включения

объекта культурного наследия в единый

государственный реестр объектов

культурного наследия (памятников истории и культуры)

народов Российской Федерации

                          Образец заявления на предоставление информации

                                               от имени физического лица

                                    Начальнику Управления культуры

                                Курганской области _____________________

                                ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                ________________________________________

                                                (почтовый адрес)

                                ________________________________________

                                                  (телефон)

                                заявление.

     Прошу предоставить следующую информацию, содержащуюся в документах,

представляемых для  включения  объекта  культурного  наследия  в  единый

государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории

и культуры) народов Российской Федерации, по____________________________

________________________________________________________________________

   (указывается наименование и полный адрес (местонахождение) объекта

                       недвижимого имущества)

    /-\

    \-/ наименование объекта по данным государственного учета   объектов

культурного наследия;

    /-\

    \-/ адрес (местонахождение) объекта по данным государственного учета

объектов культурного наследия; для объектов,  расположенных  вне  границ

населенных пунктов или не имеющих адреса, - описание местоположения;

    /-\

    \-/ адрес   (местонахождение)    объекта   по  данным   организации,

осуществляющей государственный технический учет и    (или)   техническую

инвентаризацию объектов градостроительной деятельности;

    /-\

    \-/ наименование, дата и номер решения органа государственной власти

о включении объекта культурного наследия в реестр;

    /-\

    \-/ категория историко-культурного значения объекта;

    /-\

    \-/ вид объекта;

    /-\

    \-/ время возникновения или дата создания  объекта,   дата  основных

изменений (перестроек) данного объекта и  (или)  дата  связанного с  ним

исторического события;

    /-\

    \-/ описание особенностей объекта,   послуживших   основаниями   для

включения его в    реестр   и   подлежащих    обязательному   сохранению

(предмет охраны);

    /-\

    \-/ описание границ территории- объекта;

    /-\

    \-/ фотографическое изображение объекта.

________________________________________________________________________

  (требуемую информацию отметить в соответствующем квадрате знаком "V")

     Информацию прошу___________________________________________________

     (указать способ получения информации: выдать при личном обращении;

                                направить по почте)

     ___________________     __________     ____________________________

            (дата)            (подпись)         (расшифровка подписи)

                                          Вх. N_________________________

                                          "_____"________________20___г.

                                    (заполняется специалистом по приему

                                        и регистрации документов)