Глава 23. Мероприятия по совершенствованию травматологической помощи

Глава 23. Мероприятия по совершенствованию травматологической помощи

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Курганской области травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин занимают второе место, но имеется тенденция к снижению: за 2007-2009 годы показатель снизился с 90,2 до 87,5 случая на 1000 населения.

Уровень травматизма в 2009 году в Курганской области составил 951,9 случая на 10 000 населения, что ниже, чем в УФО (990,4 случая).

В структуре травматизма преобладают травмы, не связанные с производством. На их долю приходится 92 процента. Удельный вес производственных травм составил 8 процентов от всех травм у взрослого населения. Подавляющее большинство травм составили повреждения, полученные в быту, - 58,2 процента, второе место занимают уличные травмы - 24,1 процента. Наблюдается рост травм, полученных в результате ДТП. В Курганской области они составляют 2,8 процента, что выше среднероссийского показателя (1,9 процента).

На долю органов опоры и движения приходится 19 процентов всех регистрируемых травм, из них большую часть (65 процентов) составили переломы костей конечностей. Из переломов костей конечностей большая доля (57 процентов) приходится на верхнюю конечность.

В 2009 году зарегистрировано 10213 случаев переломов костей конечностей у взрослого населения, из них госпитализировано 30,1 процента (3071) пострадавших, остальные 69 процентов получали лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.

В 2009 году смертность населения Курганской области от травм составила 209,2 случая на 100 тысяч населения. Смертность трудоспособного населения от травм - 341,4 случая на 100 тысяч населения трудоспособного возраста.

Амбулаторно-поликлиническая помощь при травмах взрослому населению оказывается в двух круглосуточных травматологических пунктах в городах Кургане и Шадринске, которые входят в состав больниц СМП. В дневное время экстренную травматологическую помощь также оказывают врачи-хирурги в городских поликлиниках в городах Кургане и Шадринске.

В 24 муниципальных районах Курганской области медицинскую помощь при травмах оказывают врачи-хирурги и врачи травматологи-ортопеды в поликлиниках центральных районных больниц.

Первичная медико-санитарная помощь при травмах детскому населению оказывается в травматологическом пункте Государственного бюджетного учреждения "Курганская детская поликлиника N 1", Государственном бюджетном учреждении "Шадринская детская больница" и центральных районных больницах.

При ДТП, произошедших на территории города Кургана, пострадавшие доставляются или обращаются самостоятельно в Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи" (72,5 процента).

Стационарная помощь взрослому населению с травмами опорно-двигательной системы и их последствиями на территории Курганской области осуществляется в 3 ортопедо-травматологических отделениях учреждений здравоохранения Курганской области, расположенных на территориях городов Кургана и Шадринска: отделение на 60 коек на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская больница скорой медицинской помощи", отделение на 37 коек на базе Государственного бюджетного учреждения "Шадринская больница скорой медицинской помощи", детское травматологическое отделение на 31 койку на базе Государственного бюджетного учреждения "Курганская областная детская больница имени Красного Креста".

Травматологические койки также развернуты в составе хирургических отделений на базе Государственного бюджетного учреждения "Шумихинская центральная районная больница" (7 коек), Государственного бюджетного учреждения "Шатровская центральная районная больница" (3 койки), Государственного бюджетного учреждения "Катайская центральная районная больница" (5 коек).

На территории Курганской области находится Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный Центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (далее - РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова), на базе которого развернуто 125 коек травматологического профиля и 459 коек ортопедического профиля. Доля жителей Курганской области, получающих лечение в РНЦ "ВТо" имени академика Г.А. Илизарова, составляет около 70 процентов.

Обеспеченность населения профильными койками в Курганской области (без РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова) составляет 0,3 койки на 10 000 населения против 0,5 по Российской Федерации и 0,9 - по Уральскому федеральному округу. Вместе с койками федерального подчинения обеспеченность населения Курганской области койками травматологического профиля для взрослых составляет 2,9 койки, ортопедического профиля - 4,6 койки на 10 000 детского населения (по Уральскому федеральному округу - 3,5 и 0,9 соответственно; по Российской Федерации - 3,6 и 0,5 соответственно).

В Курганской области, учитывая нахождение на ее территории федерального специализированного травматологического центра (РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова), потребность в травматолого-ортопедических койках для взрослого населения полностью удовлетворена.

В учреждениях здравоохранения Курганской области нет ни одного травматологического отделения, которое бы по материально-техническому оснащению соответствовало нормативным требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".

Основной проблемой травматолого-ортопедической службы учреждений здравоохранения Курганской области является кадровая проблема, обусловленная уменьшением притока молодых специалистов.

В Курганской области 60 процентов врачей травматологов-ортопедов работают в РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова.

Всего травматологов-ортопедов - 84, в том числе в РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова - 55, в 24 центральных районных больницах - 2. Укомплектованность травматологами- ортопедами в 2009 году составила 45,3 процента (по Уральскому федеральному округу - 98 процентов, по Российской Федерации - 96 процентов). В пересчете на 10 000 населения обеспеченность травматологами-ортопедами в Курганской области составляет 0,3 (по Уральскому федеральному округу - 0,7, Российской Федерации - 0,7).

Целью модернизации травматологической помощи в Курганской области является приведение оказания медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм, в соответствие с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".

Задачи модернизации травматологической помощи:

обеспечение доступности медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм (первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи);

совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим от ДТП на федеральных трассах;

снижение смертности и инвалидности от травм, в том числе при ДТП.

Для оптимизации травматологической службы необходимо провести следующие мероприятия:

капитальный ремонт отделений и подразделений учреждений здравоохранения Курганской области, в том числе подготовка помещений для размещения приобретаемого оборудования в Государственном бюджетном учреждении "Курганская больница скорой медицинской помощи", Государственном бюджетном учреждении "Шадринская больница скорой медицинской помощи", Государственном бюджетном учреждении "Курганская областная детская больница имени Красного Креста";

подготовка кадров:

Наименование учреждения здравоохранения Курганской области	Мероприятие	2011 год	2012 год
Государственное бюджетное учреждение "Курганская больница скорой медицинской помощи"	Подготовка врача травматолога-ортопеда по артроскопии	-	+
	Подготовка двух врачей из числа нейрохирургов или травматологов-ортопедов по сочетанной травме	-	+
	Подготовка врача-рентгенолога по компьютерной томографии	-	+
Государственное бюджетное учреждение "Шадринская больница скорой медицинской помощи"	Подготовка врача травматолога-ортопеда по артроскопии	-	+
	Подготовка двух врачей из числа травматологов- ортопедов по сочетанной травме	-	+
	Подготовка врача-рентгенолога по компьютерной томографии	-	+
Государственное бюджетное учреждение "Курганская областная детская больница имени Красного Креста"	Подготовка двух врачей из числа травматологов- ортопедов по сочетанной травме	-	+
	Подготовка врача-рентгенолога по компьютерной томографии	-	+

приобретение медицинского оборудования (перечень оборудования представлен в приложении 2 к Программе).

В 2012 году в Курганской области будут реализовываться мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль федеральной автомобильной дороги М-51 "Байкал" и федеральной автомобильной дороги М-51 "Подъезд к г. Тюмень от автодороги "Байкал".

Целью реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Финансирование за счет областного бюджета будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, запланированные на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, не будут дублироваться в рамках Программы.

В связи с этим финансовые средства из лечебных учреждений ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи", ГБУ "Курганская областная детская больница имени Красного Креста", ГБУ "Шумихинская центральная районная больница", ГБУ "Лебяжьевская центральная районная больница", ГБУ "Мишкинская центральная районная больница", ГБУ "Варгашинская центральная районная больница", ГБУ "Петуховская центральная районная больница", ГБУ "Щучанская центральная районная больница", ГБУ "Белозерская центральная районная больница", запланированные на 2012 год в рамках Программы, будут перераспределены в другие учреждения здравоохранения Курганской области, участвующие в реализации Программы.

Общий объем финансирования мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, составит 285 096,2 тысячи рублей, из них: средства федерального бюджета - 270 564,2 тысячи рублей, средства областного бюджета - 14 532,0 тысячи рублей.

Денежные средства планируется направить на оснащение дополнительным оборудованием травматологических центров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".