Приложение 2. Акт проверки соблюдения требований, установленных законодательством Российской Федерации в области сохранения, использования, популяризации и государственной охраны объектов культурного наследия

Приложение 2

к постановлению Правительства Курганской области

от 30 декабря 2011 года N 628

"Об утверждении форм документов, составляемых в

ходе и по результатам проведения проверок в области

сохранения, использования, популяризации и

государственной охраны объектов культурного наследия,

а также порядка их заполнения и учета"

                           АКТ ПРОВЕРКИ N ___

    соблюдения требований, установленных законодательством Российской

     Федерации в области сохранения, использования, популяризации и

         государственной охраны объектов культурного наследия

__________________________                     "____" ___________ 20___г.

 (место составления акта)                        (дата составления акта)

                                               __________________________

                                                (время составления акта)

1. С ____________ по _____________ по адресу: ___________________________

  (дата, время проведения проверки)          (место проведения проверки)

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

на основании ____________________________________________________________

                       (вид документа с указанием реквизитов)

была проведена _________________________________________________ проверка

         (вид проверки (документарная/выездная, плановая/внеплановая)

в отношении ____________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица)

являющегося собственником (пользователем) _______________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта культурного наследия, категория историко-

культурного значения, реквизиты и наименование правового акта о включении

  объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов

 культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской

                              Федерации)

находящегося по адресу: _________________________________________________

2. Продолжительность проверки: __________________________________________

                                              (дней/часов)

3. С копией приказа (распоряжения) о проведении проверки ознакомлен: ____

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица,

                        подпись, дата, время)

4. Лица, проводившие проверку: __________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

          уполномоченных должностных лиц, проводивших проверку)

5. При проведении проверки присутствовали: ______________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица,

  уполномоченного представителя физического лица, присутствовавших при

                     проведении проверки)

6. В ходе проведения проверки:

выявлены  следующие  нарушения  обязательных   требований,  установленных

законодательством    Российской    Федерации   в    области   сохранения,

использования,   популяризации   и    государственной   охраны   объектов

культурного наследия: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием лиц, допустивших нарушения, характера нарушений,

   наименований, реквизитов нормативных правовых актов, номеров статей,

  сведений о нарушенных пунктах охранного обязательства с указанием его

                              реквизитов)

выявлены факты невыполнения предписаний: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного органа, выдавшего предписание, реквизиты

                            выданных предписаний)

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Прилагаемые документы: _______________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а), 1 экземпляр акта со всеми приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица)

"____" _______________ 20___г                                 ___________

                                                                подпись

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

_________________________________________________________________________

    (подпись уполномоченных должностных лиц, проводивших проверку)

Акт проверки направлен почтой "___" ___________ 20__г.

_________________________________________________________________________

 (фамилия, инициалы сотрудника уполномоченного органа, направившего акт

                                проверки)