Приложение 1. Примерная форма заявления о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

Департаментом природных ресурсов и охраны

окружающей среды Курганской области государственной

услуги по выдаче разрешений на выполнение

работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

       Примерная форма заявления о выдаче разрешения на выполнение

      работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

Фирменный бланк заявителя             Заместителю Губернатора Курганской

                                      области - директору Департамента

                                      природных ресурсов и охраны

                                      окружающей среды Курганской области

                                      ___________________________________

                                      от_________________________________

                                      (для юридического лица указывается

                                       полное наименование,

                                       для физического лица - фамилия,

                                       имя, отчество)

от__________N______________

                               Заявление

        о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому        

                   изучению недр на землях лесного фонда

     Прошу  разрешить  выполнение работ  по  геологическому  изучению  на

землях лесного фонда в целях_____________________________________________

                         (указывается обоснование использования лесов для

                        выполнения работ по геологическому изучению недр)

_________________________________________________________________________

на срок__________________________________________________________________

               (указывается обоснование срока выполнения работ

                        по геологическому изучению недр)

1. Сведения о заявителе
(для юридического лица)
1.1. Полное и сокращенное наименование юридического лица
1.2. Организационно-правовая форма
1.3. Место нахождения и почтовый адрес
1.4. Банковские реквизиты
(для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем)
1.1. Фамилия, имя, отчество
1.2. Адрес места жительства
1.3. Данные документа, удостоверяющего личность заявителя
2. Сведения о лесном участке
2.1. Местоположение лесного участка (район Курганской области, лесничество, участковое лесничество, мастерский участок, квартал, выдел)
2.2. Площадь участка
3. Перечень приложений к заявлению
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Должность_____________ И.О. Фамилия (подпись, печать)