Приложение 2. Заявление о признании гражданина малоимущим и нуждающимся в жилом помещение

Приложение 2

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Принятие на учет граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях",

утвержденному постановлением Администрации

города Шадринска от 12.03.2012 N 483

                        Администрация города Шадринска

                        гр-на /ки/_______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество полностью)

                        _________________________________________________

                        паспорт________________________ выдан____________

                        ОВД______________________________________________

                        проживающего (ей) в г. Шадринске по адресу:

                        _________________________________________________

                        телефон: дом.(сот.)______________________________

                        рабочий:_________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     1. Прошу Администрацию города Шадринска вынести решение о  признании

меня  и  моей  семьи  малоимущими и  нуждающимися  в  жилых  помещениях и

принятии моей семьи на учет с составом __________________человек в список

общей очередности для получения муниципального жилья по договору

социального найма.

     2. Имею следующий состав семьи (включая заявителя):

N пп	Фамилия, имя, отчество всех членов семьи	Родст- во	Место (род) работы или занятий	Полная дата рождения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

     3. Проживаю в жилом помещении, принадлежащем________________________

(указать основание проживания и принадлежность:

_________________________________________________________________________

гражданину - указать Ф.И.О., родство, муниципальное, ведомству- указать

_________________________________________________________________________

какому статус жилья /общежитие, индивид, дом (доля дома), благоустроенный

_________________________________________________________________________

(частично благоустроенный) многоквартирный, и т. д/)

_________________________________________________________________________

(указать сколько человек с правом на жилье проживает на данной площади;

сколько кв. метров жилой и обшей площади в данной квартире.

родство проживающих и заявителей -если заявитель является членом семьи

либо отношения найма /аренды/)

        Указать, если заявители проживают в качестве членов семьи:

     На данной жилой площади Всего проживает и зарегистрировано__________

человек.

     Общая площадь жилья: ___________ кв. м, в т.ч. жилая________________

(по справке жилищной организации или техпаспорту), количество комнат:___.

     Имеется благоустройство:____________________________________________

     Причина обращения:

     - не  имею жилья  по договору найма  (в  собственности) и не являюсь

членом семьи нанимателя (собственника);

     - жилье имеется, но процент износа на___________ год более предельно

допустимого и составляет ________%.

     - жилье  имеется,  но на одного  человека  приходится  менее учетной

нормы /_______кв. м общей пл. на 1 человека/_________________;

                       (вычеркнуть ненужное)

     Приложения к заявлению:

     1. документ,    удостоверяющий    личность    заявителя.    Паспорт,

свидетельство  о  рождении  (для  детей  до  14  лет)  предъявляется  для

обозрения уполномоченному лицу при удостоверении им заявления;

     2. доверенность, в случае подачи заявления представителем Заявителя;

     3. документы, подтверждающие состав семьи (свидетельство о рождении,

свидетельство  о заключении брака,  решение об усыновлении  (удочерении),

судебное решение о признании членом семьи);

     4. справка  с места проживания  (регистрация  по месту жительства) о

составе семьи и  занимаемой жилой и общей площади;  при наличии - домовая

книга, технический паспорт на дом;

     5. документы,  подтверждающие  право  пользования  жилым помещением,

занимаемым  заявителем  и членами  его семьи  (договор,  ордер, решение о

предоставлении жилого помещения), при наличии жилого помещения;

     6. выписка  из Единого  государственного реестра прав на  недвижимое

имущество  и  сделок с ним о  правах отдельного лица на имеющиеся  у него

объекты   недвижимого   имущества    по   месту   жительства   заявителя,

предоставляемая им в отношении себя и каждого члена его семьи;

     7. справка из организации (органа), осуществляющей  технический учет

жилищного фонда,  о наличии  или  отсутствии  жилых  помещений  на  праве

собственности  по  месту   жительства  заявителя,  предоставляемая  им  в

отношении себя и каждого члена его семьи;

     8. для граждан,  проживающих в  данном населенном  пункте менее пяти

лет, документы с прежнего места жительства,  указанные в  подпунктах 2.4,

2.6, 2.7;

     9. копии  документов,  подтверждающих  правовые  основания  владения

заявителем  и  членами  его семьи  подлежащим налогообложению движимым  и

недвижимым имуществом на праве собственности;

     10. документы  о  доходах  заявителя  и членов  семьи за 12 месяцев,

предшествующих обращению;

     11. копии   документов,   подтверждающих   сведения   о   стоимости,

принадлежащего на праве  собственности гражданину-заявителю и  членам его

семьи налогооблагаемого движимого  и недвижимого имущества, в случае если

предоставление   указанных   документов    предусмотрено   постановлением

Правительства Курганской области.

     12. для  проживающих  в  непригодных  для  проживания  помещениях -

заключение   уполномоченного   органа  о   признании   жилого   помещения

непригодным для проживания

     "_____"________________200_ г. _____________________________________

                                    (подпись заявителя и совершеннолетних

_________________________________________________________________________

членов семьи, проживающих и встающих в очередь)

___________________________________ _____________________________________

___________________________________ _____________________________________

___________________________________ _____________________________________

     /----------------------------------------\

     |Расписка в получении документов получена|

     |заявителем "_____"_______200___ г.      |

     |                                        |

     |Подпись______________________________   |

     |                                        |

     \----------------------------------------/