Приложение 6. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Кургана от 17 марта 2017 г. N 1897 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Административному регламенту предоставления
Департаментом архитектуры, строительства и
земельных отношений Администрации города Кургана

муниципальной услуги "Подготовка и выдача разрешений

на строительство, реконструкцию объектов капитального

строительства, а также на ввод объектов в эксплуатацию"
(с изменениями от 23 апреля 2013 г., 27 октября 2014 г.
2 сентября 2015 г., 17 марта 2017 г.)

                  Рекомендуемая форма заявления

                         В   Департамент   архитектуры,   строительства и

                         земельных отношений Администрации города Кургана

                         от кого: _______________________________________

                                      Ф.И.О. - для физических лиц, полное

                         ________________________________________________

                                      наименование - для юридических лиц,

                                             почтовый адрес, телефон

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                               Заявление

         о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство/реконструкцию

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

на земельном участке ____________________________________________________

                                    (кадастровый номер)

расположенном ___________________________________________________________

                          (индекс, город, улица, номер участка)

сроком на _________________________ месяца (ев).

Строительство    (реконструкция)    осуществляется    на     основании

от "____" __________________ г. N ______________________________

                    (разрешение на строительство)

Право на пользование землей закреплено __________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

от "____" __________________ г. N ______________________________

Проектная документация на строительство объекта разработана _____________

_________________________________________________________________________

     (наименование проектной организации, ИНН, юридический адрес,

_________________________________________________________________________

                    ФИО руководителя, номер телефона)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____" _________________________ г. N _________________

- положительное    заключение    государственной    экспертизы   получено

за N ____________ от "____" _____________________________ г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

__________________________ за N _______ от "____" ____________________ г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

__________________________ за N _______ от "____" ____________________ г.

Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительно информируем:

Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в настоящем

заявлении     сведениями,   сообщать    в     Департамент    архитектуры,

строительства   и   земельных   отношений  Администрации   города Кургана

Подтверждаю    (подтверждаем)   свое  согласие,    а    также    согласие

представляемого    (представляемых)    мною    лица  (лиц)  на  обработку

персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги.

_________________     _________________     _________________________

   (должность)            (подпись)                  (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

 (при обращении представителя - документ, подтверждающий полномочия лица

  на осуществление действий от имени заявителя, с указанием даты, номера

                         и иных реквизитов документа)