Приложение 2. Форма заявления об оформлении охранного обязательства

Приложение 2

к Административному регламенту предоставления Управлением

культуры Курганской области государственной услуги по оформлению

в случаях и порядке, установленных действующим законодательством,

охранных обязательств собственников и пользователей

объектов культурного наследия

           Форма заявления об оформлении охранного обязательства

                        Начальнику Управления культуры Курганской области

                        _________________________________________________

                            (наименование, организационно-правовая форма,

                   юридический адрес, ИНН, ОГРН, почтовый адрес, телефон,

                          наименование должности, фамилия, имя и отчество

                      (при наличии) руководителя - для юридического лица)

                         ________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес по

                                       месту регистрации, почтовый адрес,

                                          телефон - для физического лица)

                                Заявление

     Прошу выдать охранное обязательство по объекту культурного наследия,

расположенному по адресу:________________________________________________

                        (указать адрес (описание местонахождения) объекта

                           культурного наследия по данным кадастрового

                                учета объектов недвижимого имущества)

находящемуся в___________________________________________________________

                (указать вид вещного права (собственность, пользование)

                                  либо оформляемый вид

                      вещного права (оформление в собственность,

                                оформление в пользование)

на основании_____________________________________________________________

            (указать данные документа, подтверждающего зарегистрированное

                  (оформляемое) право собственности (пользования))

___________  _____________                          _____________________

  (дата)       (подпись)                            (расшифровка подписи)